黄疸入脑的最初症状

一、黄疸入脑,医学上称为胆红素脑病,是由于血液中胆红素水平过高,透过血脑屏障,对中枢神经系统造成损害。其最初症状可能因个体差异有所不同,但通常会有以下表现:

1.神经系统症状:早期患儿可能出现嗜睡,精神状态较平日萎靡,睡眠时间明显延长,对外界刺激反应较迟钝,比如呼唤其名字或轻触身体,反应不如正常时灵敏。部分患儿还会出现易激惹,表现为轻微的刺激即可引起较强烈的哭闹,且哭闹难以安抚,与平常相比,情绪更不稳定。吸吮反射也可能减弱,正常情况下婴儿具有较强的吸吮能力,而黄疸入脑初期,吸吮动作可能变得无力,吃奶时不够积极,影响正常进食。

2.肌张力改变:患儿肌张力可能出现异常,有的表现为肌张力减低,肢体松软,活动减少,比如原本可以自主活动的四肢,现在活动幅度变小、力量减弱;有的则会出现肌张力增高,肢体僵硬,被动活动时会感觉阻力增大,如给患儿换尿布时,腿部伸展较困难。

3.呼吸改变:呼吸可能变得不规则,时而急促,时而缓慢,节律不整齐。这种呼吸节律的改变是由于胆红素对神经系统呼吸中枢产生影响,导致呼吸调节功能出现障碍。

二、不同人群在黄疸入脑方面的特点及注意事项:

1.新生儿:新生儿血脑屏障发育不完善,胆红素更易透过,是黄疸入脑的高危人群。家长应密切观察新生儿的黄疸情况,包括黄疸出现的时间、部位、程度等。一般生理性黄疸大多在出生后23天出现,46天达到高峰,710天消退。若黄疸出现过早(出生后24小时内)、程度过重、消退延迟或退而复现,都应及时就医,警惕胆红素脑病的可能。同时,要保证新生儿充足的喂养,促进胆红素的排泄。

2.儿童:儿童若存在基础疾病,如感染、溶血等,会增加黄疸入脑的风险。对于这类儿童,在治疗基础疾病的同时,要密切监测胆红素水平。日常生活中,要注意避免儿童接触可能导致溶血的物质,如某些药物、化学物质等。一旦发现儿童出现上述黄疸入脑的早期症状,应立即就医。

3.成年人:成年人黄疸入脑相对少见,但在严重肝脏疾病、血型不合输血等情况下也可能发生。患有肝脏疾病的成年人,应积极治疗原发病,定期检查肝功能、胆红素等指标。在进行输血等医疗操作时,要确保血型匹配,严格遵守操作规程,防止因血型不合引发溶血导致胆红素脑病。若成年人出现类似黄疸入脑的神经系统症状,且有黄疸病史,需及时就医明确诊断。

三、治疗黄疸入脑相关药物:

1.白蛋白:可增加与未结合胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生风险。

2.苯巴比妥:能诱导肝脏酶活性,促进胆红素代谢与排泄。

四、预防护理措施:

1.生活方式方面:对于所有可能出现黄疸的人群,保持规律作息非常重要。充足的睡眠有助于身体各项机能的恢复和调节,利于胆红素的代谢。在饮食上,应避免饮酒,酒精会加重肝脏负担,影响胆红素的代谢。多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果,保证营养均衡,增强身体抵抗力。

2.监测方面:对于新生儿和有黄疸风险的人群,要定期监测胆红素水平。尤其是新生儿,可通过经皮胆红素测定进行初步筛查,必要时检测血清胆红素,以便及时发现胆红素升高,采取相应措施,防止胆红素脑病的发生。