一、精子质量不好但怀孕了能要吗
精子质量不好但怀孕了，胎儿并非一定不能要，需要综合多方面因素判断。
1.胚胎自身发育情况：孕早期可通过超声检查观察胚胎发育。若能按时出现胎芽、胎心，且后续产检如唐筛、无创DNA检测、大排畸等检查结果正常，提示胚胎在一定程度上能正常发育，可继续妊娠。大量研究表明，早期胚胎对精子质量有一定“容错”能力，一些轻度精子质量问题，胚胎可通过自身修复机制正常发育。例如部分精子DNA碎片化程度稍高，但胚胎仍可正常着床并发育至足月。
2.精子质量指标影响：
精子活力：若精子活力低，如前向运动精子率低于32%，但成功受孕。活力低可能增加流产风险，但不是终止妊娠指征。若孕期检查胚胎发育正常，可继续观察。一项针对200例精子活力低受孕者的研究发现，约80%能维持正常妊娠至足月。
精子形态：正常形态精子低于4%为畸形精子症。畸形精子受孕，胎儿不一定畸形，多数畸形精子因结构缺陷难以使卵子受精，但一旦受孕，只要染色体正常，胎儿可正常发育。相关研究显示，畸形精子受孕胎儿畸形率与正常精子受孕胎儿畸形率差异无统计学意义。
精子DNA完整性：精子DNA碎片化指数高，会影响胚胎发育，增加流产、胎儿畸形风险。若孕期各项检查正常，可继续妊娠，但需加强监测。有研究表明，精子DNA碎片化指数超过30%，流产风险明显增加。
二、应对措施
1.加强孕期监测：增加产检频率，除常规产检项目外，孕中期可增加羊水穿刺或脐血穿刺检查胎儿染色体，孕晚期加强胎心监护等，及时发现胎儿异常。
2.生活方式调整：
保持健康作息：孕妇应保证每天78小时充足睡眠，避免熬夜，良好作息利于胎儿发育。
合理饮食：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免高糖、高脂肪、高盐食物，预防妊娠期糖尿病、高血压等疾病。
适度运动：孕妇可进行散步、孕妇瑜伽等适度运动，增强体质，促进血液循环，但要避免剧烈运动和过度劳累。
三、治疗药物
1.左卡尼汀：可提高精子活力，对部分精子质量不好导致不育患者有一定治疗作用，但孕期无需使用，若怀孕前使用，发现怀孕后应咨询医生是否停药。
2.辅酶Q10：具有抗氧化作用，可改善精子质量，孕期也无需使用，若孕前使用，怀孕后需遵医嘱。
四、特殊人群提示
1.高龄孕妇：本身怀孕风险高于年轻孕妇，精子质量不好受孕后，胎儿染色体异常风险可能更高。需更严格进行产前筛查和诊断，如唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等，及时发现胎儿异常。孕期密切监测血压、血糖等指标，预防妊娠期并发症。
2.有流产史孕妇：精子质量不好受孕，再次流产风险可能增加。孕期需更注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，减少精神压力。可在医生指导下适当保胎治疗，定期复查超声和血HCG、孕酮等指标，观察胚胎发育情况。