脚小拇指肿痛的原因可能有外伤、感染、关节炎及腱鞘炎、肿瘤等，需要就医进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
脚小拇指肿痛的原因可能有以下几种：
1.外伤：(1)扭伤或挫伤：直接或间接暴力可导致小拇指关节囊、韧带等组织损伤，引起肿痛。(2)骨折：直接暴力或积累性劳损可导致小拇指骨折，出现明显肿痛、畸形、活动受限等症状。
2.感染：(1)甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染，可蔓延至小拇指，引起红肿、疼痛，严重时可形成脓肿。(2)脓性指头炎：手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，可出现小拇指红肿、剧痛，伴有全身症状。
3.关节炎：(1)类风湿关节炎：可侵犯小拇指等小关节，导致对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形。(2)痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在小拇指关节，可引起剧烈疼痛，红肿明显。
4.其他原因：(1)腱鞘炎：长期、过度使用手指或小拇指活动，可导致腱鞘和肌腱的损伤和炎症，引起肿痛。(2)肿瘤：小拇指的良恶性肿瘤也可引起肿痛，伴有肿块、皮肤改变等症状。
如果出现脚小拇指肿痛，应及时就医，进行详细的检查，如X线、血尿酸、类风湿因子等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免过度活动，保持小拇指的清洁，避免感染。