一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先考虑怀孕可能。受精卵着床时，可能会引起小腹隐痛，一般程度较轻。此外，宫外孕患者除月经不来外，常伴有一侧下腹部隐痛或胀痛，若发生破裂，疼痛会突然加剧。可通过验孕棒、血HCG检测及超声检查明确。据统计，宫外孕发生率约为2%3%。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或肥胖等都可能影响内分泌。如多囊卵巢综合征，患者体内激素失衡，不仅月经周期紊乱，还可能出现小腹隐痛。此类患者常有高雄激素表现，如多毛、痤疮等。临床研究表明，多囊卵巢综合征在育龄女性中发病率为5%10%。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等。每次月经期间，异位内膜也会出血，刺激周围组织，引发疼痛，疼痛程度因人而异，且随病程进展可能加重。其发病率约为10%15%。
盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激可导致小腹隐痛，常伴有白带增多、异味、发热等症状。不洁性生活、经期卫生不良等是常见诱因。据调查，约20%的盆腔炎患者可出现月经异常。
子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，可能影响子宫收缩，导致小腹隐痛，还可能引起月经量增多、经期延长等。肌瘤较小时可能症状不明显，通过妇科超声可发现。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如避孕药、精神类药物等，可能影响体内激素水平，导致月经推迟和小腹不适。
手术因素：近期进行过宫腔手术，如人流、刮宫等，可能引起宫腔粘连，导致经血流出不畅，出现小腹隐痛、月经不来。
心理因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可能影响下丘脑垂体卵巢轴功能，导致月经失调和小腹隐痛。
二、治疗药物
1.针对内分泌失调导致月经不来且疼痛较轻者，可考虑使用黄体酮，它能调节体内孕激素水平，促使月经来潮。
2.若因盆腔炎导致，常用抗生素如头孢曲松钠，可有效抑制细菌感染，减轻炎症和疼痛。
3.对于子宫内膜异位症相关疼痛，可选用布洛芬等非甾体抗炎药，缓解疼痛症状。
三、不同人群注意事项
1.青春期女性：此阶段下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经没来小腹隐痛，家长应及时带孩子就医，排查疾病因素。日常生活中，要保证孩子充足睡眠，避免学习压力过大，饮食均衡，避免过度节食或暴饮暴食。
2.育龄期女性：有性生活者，月经推迟伴腹痛首先验孕。若确诊怀孕，出现小腹隐痛需警惕宫外孕、先兆流产等情况，及时就医。平时要注意保持良好生活习惯，避免不洁性生活，预防妇科疾病。若因内分泌失调导致，可通过调整作息、缓解压力等方式改善，必要时遵医嘱用药。
3.围绝经期女性：卵巢功能逐渐衰退，月经开始紊乱。出现月经不来小腹隐痛，除考虑常见妇科疾病外，还可能与激素波动有关。建议定期进行妇科检查，关注自身健康，若疼痛严重或伴有其他异常，及时就医。同时，要保持良好心态，适当运动，合理饮食，平稳度过围绝经期。