一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先考虑怀孕可能。受精卵着床时可能引起小腹轻微疼痛，同时，怀孕后子宫逐渐增大，牵拉周围组织韧带，也会导致小腹隐隐作痛。可通过验孕棒或医院查血HCG明确是否怀孕。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或肥胖等因素，都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，引起月经紊乱，出现月经推迟伴小腹隐痛。如多囊卵巢综合征患者，除月经不调外，常伴有高雄激素表现。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在月经周期中同样受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛程度和时间因人而异。
盆腔炎：多由病原体感染引起，炎症刺激盆腔组织，可出现小腹隐痛，常伴有坠胀感，尤其在月经前后或劳累后加重，还可能伴有白带增多、异味等症状。
卵巢囊肿：当囊肿发生扭转或破裂时，会引起突然的剧烈腹痛，但在扭转或破裂前，囊肿逐渐增大也可能导致小腹隐隐作痛，部分患者还可能出现月经紊乱。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响内分泌，导致月经推迟和小腹隐痛。紧急避孕药含大量激素，可能打乱正常月经周期。
手术影响：人工流产、刮宫等宫腔操作手术，可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连，影响月经来潮，同时伴有小腹隐痛。
心理因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，会影响神经递质分泌，干扰内分泌，进而影响月经周期，出现月经没来小腹隐痛的情况。
二、检查项目
1.妊娠试验：包括尿妊娠试验（验孕棒检测）和血HCG检测。尿妊娠试验操作简便，可在家自行检测，但血HCG检测更为准确，能更早判断是否怀孕。
2.妇科超声：通过超声检查可清晰观察子宫和附件的形态、结构，判断有无子宫内膜增厚、卵巢囊肿、盆腔积液等异常情况，有助于诊断妇科疾病。
3.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可评估内分泌功能，了解月经紊乱的原因。
4.白带常规检查：若怀疑盆腔炎等炎症，白带常规检查可判断阴道内有无病原体感染，辅助诊断疾病。
三、治疗方法
1.针对怀孕：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，应注意休息，避免剧烈运动和性生活，定期产检。若为宫外孕，需根据具体情况，可能采取药物保守治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食。对于多囊卵巢综合征等疾病，可能需使用短效避孕药（如达英35）、二甲双胍等药物调节内分泌。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，病情严重者可能需手术治疗，切除异位病灶。
盆腔炎：主要采用抗生素治疗，如头孢曲松钠联合甲硝唑，以清除病原体，改善症状。
卵巢囊肿：若囊肿较小，可定期复查观察；若囊肿较大或发生扭转、破裂等并发症，需手术治疗。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。出现月经没来小腹隐痛情况，家长应给予关心和正确引导，及时就医检查，避免因害羞或恐惧延误病情。同时，要帮助孩子养成良好生活习惯，减轻学习压力。
2.育龄期女性：有性生活育龄期女性出现此症状，首先要排查怀孕。若正在备孕，应避免自行用药，及时就医明确诊断。若已排除怀孕，要积极查找病因，配合治疗，治疗期间注意避孕，避免意外怀孕对身体造成伤害。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经开始紊乱。出现月经没来小腹隐痛，除考虑常见妇科疾病外，还应警惕子宫内膜病变。建议定期进行妇科检查，包括妇科超声、宫颈筛查等，以便早期发现问题并治疗。
五、生活方式建议
1.饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免食用过多辛辣、油腻、生冷食物，这些食物可能刺激胃肠道，加重小腹不适。月经前和月经期可适当饮用温热的红糖水，有助于缓解疼痛。
2.作息规律：保证充足睡眠，每晚尽量保证78小时睡眠时间，避免熬夜。规律作息有助于维持内分泌稳定，对调节月经周期有益。
3.运动锻炼：适度进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周35次，每次30分钟左右。运动可促进血液循环，缓解压力，改善盆腔血液循环，减轻小腹隐痛症状。但在月经期间，要避免剧烈运动和重体力劳动。
4.心理调节：学会释放压力，保持良好心态。可通过听音乐、与朋友交流、旅游等方式缓解紧张、焦虑情绪，避免因心理因素影响月经周期。