一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活且未避孕的女性，怀孕早期可能因子宫增大，牵拉周围组织，出现小腹隐隐作痛，同时月经停止。宫外孕时，受精卵着床在子宫以外部位，随着胚胎发育，会导致局部组织破裂出血，也会引起小腹疼痛，且多伴有不规则阴道流血。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或环境改变等，都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，使月经周期紊乱，子宫内膜不能正常剥脱，出现月经推迟伴有小腹隐痛。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在一些异常的位置出血后，就会产生疼痛，且多在经前开始，月经结束后缓解。
盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织如子宫、卵巢发生炎症，炎症刺激可引起小腹隐痛，多伴有阴道分泌物增多、异味等症状，经期发病可能会使月经量增多、经期延长。
子宫肌瘤：肌瘤可能压迫周围组织或导致子宫收缩异常，从而出现小腹隐痛，黏膜下肌瘤还可能影响子宫内膜的正常功能，导致月经异常。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响内分泌系统，导致月经推迟及小腹不适。
全身性疾病：如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响新陈代谢及内分泌系统，可造成月经紊乱和小腹隐痛。
二、应对方法
1.自我判断与观察：首先回顾自己的月经周期、性生活情况及近期生活状态。若月经推迟伴有小腹隐痛，且有性生活，可自行使用验孕棒检测晨尿，初步判断是否怀孕。观察疼痛的性质、程度、持续时间，以及是否伴有阴道流血、发热、恶心、呕吐等其他症状。若疼痛逐渐加重、伴有大量阴道流血或发热等，应立即就医。
2.就医检查：
妇科检查：医生通过妇科双合诊或三合诊，了解子宫、附件的大小、形态、有无压痛等，初步判断是否存在妇科炎症、肿物等病变。
超声检查：经腹部或经阴道超声可清晰显示子宫和附件的形态结构，有助于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度异常等病变，以及判断是否为宫内孕或宫外孕。
实验室检查：
血或尿妊娠试验：明确是否怀孕，血HCG检查更为准确，可更早发现妊娠。
性激素六项：了解内分泌功能，判断是否存在内分泌失调。一般在月经来潮第23天抽血检查，可评估卵巢功能、检测激素水平是否正常。
血常规、C反应蛋白：判断是否存在炎症，若炎症指标升高，提示可能有盆腔炎等感染性疾病。
3.治疗措施：
妊娠相关处理：若为宫内孕且有生育意愿，需注意休息，适当增加营养，定期产检。若为宫外孕，根据病情可能采取药物治疗如甲氨蝶呤，或手术治疗。
内分泌失调调整：改善生活方式，规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食。必要时，可在医生指导下使用药物调整月经周期，如短效避孕药屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片。
妇科疾病治疗：
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，病情严重者可能需手术治疗。
盆腔炎：主要为抗生素治疗，如头孢曲松钠联合甲硝唑，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。
子宫肌瘤：根据肌瘤大小、位置、症状等，可采取药物治疗如促性腺激素释放激素类似物，或手术治疗。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，出现月经没来小腹隐痛，不要过度紧张。但如果疼痛严重影响生活学习，或伴有大量阴道流血等异常，应及时告知家长并就医。日常要注意保持良好的生活习惯，避免经期剧烈运动和食用过多生冷食物。
2.孕期女性：若孕期出现月经没来（实际为停经）小腹隐痛，需警惕流产、宫外孕等情况。不要自行用药止痛，应立即就医。孕期应避免接触有害物质，按时产检，了解胎儿发育情况。
3.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱较为常见。但出现小腹隐痛，除考虑内分泌因素外，还需警惕妇科肿瘤等疾病。建议定期进行妇科检查，包括超声、肿瘤标志物等检查，以便早期发现问题并治疗。日常可适当补充钙剂，预防骨质疏松，保持适度运动，提高身体素质。