一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先考虑妊娠可能。受精卵着床时，可能会引起轻微的小腹隐痛。另外，宫外孕也会导致月经推迟及小腹隐痛，这是因为受精卵在子宫体腔以外着床发育，随着胚胎生长，使局部组织膨胀，引发疼痛，且宫外孕有破裂风险，若破裂可致腹腔内出血，严重危及生命。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食或肥胖等，可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调。如多囊卵巢综合征，患者除月经不调外，还常伴有多毛、肥胖等症状，卵巢内多个小卵泡发育但难以成熟排卵，引起月经推迟及小腹隐痛。高泌乳素血症也可使泌乳素水平升高，抑制排卵，出现月经紊乱和小腹不适。
3.妇科疾病：子宫内膜异位症，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但出现在子宫腔以外部位，如盆腔、卵巢等，这些异位内膜组织随月经周期变化，发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。盆腔炎性疾病多由病原体感染所致，炎症刺激盆腔组织，可出现小腹隐痛，炎症严重时可伴有发热、白带增多等症状。子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，可能影响子宫收缩，导致月经异常及小腹隐痛。
4.其他因素：腹部着凉、食用过多生冷食物，可能引起胃肠道痉挛，产生小腹隐痛，同时可能影响月经周期。某些全身性疾病，如甲状腺功能减退，甲状腺素分泌不足，影响新陈代谢和内分泌系统，可导致月经推迟和小腹不适。
二、检查项目
1.妊娠试验：通过检测血液或尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平判断是否怀孕。血hCG检查敏感度高，一般在受精卵着床后1周左右即可检测出来；尿hCG常用早孕试纸，操作简便，但可能出现假阳性或假阴性，建议用晨尿检测。
2.妇科超声：经阴道超声或经腹部超声可清晰观察子宫和附件形态、结构，判断有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度及回声等情况，有助于诊断妇科疾病。对有性生活女性，经阴道超声图像更清晰；无性生活女性则选择经腹部超声，检查前需憋尿使膀胱充盈。
3.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，评估内分泌功能，辅助诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌失调疾病。一般在月经来潮第24天抽血检查，结果更准确。
4.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T₃、T₄）和促甲状腺激素（TSH）水平，判断是否存在甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进。
三、治疗方法
1.针对妊娠相关：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需做好孕期保健。若为宫外孕，根据病情可选择药物治疗，如甲氨蝶呤，或手术治疗，包括输卵管切除术、输卵管开窗术等。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息、避免熬夜，保持心情舒畅，合理饮食，控制体重。对于多囊卵巢综合征患者，可使用短效避孕药如达英35、优思明调节月经周期；高泌乳素血症患者，可使用溴隐亭降低泌乳素水平。
3.妇科疾病：子宫内膜异位症可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，病情严重者可能需手术治疗。盆腔炎性疾病主要采用抗生素治疗，如头孢曲松、甲硝唑等，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。子宫肌瘤若瘤体较小、症状不明显，可定期复查；若瘤体较大或症状严重，可考虑手术切除。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：此阶段下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经没来小腹隐痛，不必过于紧张，但应及时就医，排除器质性病变。日常注意保暖，避免贪凉饮冷，保持良好心态和生活习惯。因青春期女性生殖系统仍在发育，用药需谨慎，避免自行用药。
2.孕期女性：如出现月经没来小腹隐痛，应高度警惕宫外孕或其他妊娠相关问题，立即就医。不要自行服用止痛药，以免掩盖病情或影响胎儿发育。就医途中尽量避免剧烈活动，以防宫外孕破裂。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱常见。若出现小腹隐痛，除考虑妇科疾病外，还可能与心血管疾病、泌尿系统疾病等有关。因围绝经期女性雌激素水平波动，可能增加某些疾病风险，建议定期体检，包括妇科检查、B超、性激素及其他相关检查，以便早发现、早治疗。
五、生活方式建议
1.饮食方面：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等。避免食用过多辛辣、油腻、生冷食物，减少对胃肠道和子宫刺激。经期可适当喝些温热红糖水，有助于缓解小腹不适。
2.作息规律：保持充足睡眠，每晚保证78小时睡眠，避免熬夜。良好作息有助于维持内分泌稳定，对调节月经周期有益。
3.运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周35次，每次30分钟左右。运动可促进血液循环，增强体质，缓解精神压力，但经期应避免剧烈运动和过度劳累。
4.情绪调节：学会调节情绪，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁状态。可通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式释放压力，保持心情舒畅，因情绪波动可能影响内分泌和月经周期。