一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关情况：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。怀孕初期，受精卵着床可能会引起小腹隐隐作痛，这种疼痛一般比较轻微。同时，宫外孕也会出现月经推迟及小腹隐痛，宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎生长，会导致输卵管等部位破裂，引发剧烈腹痛，甚至危及生命。可通过验孕棒、血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查来明确诊断。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律，如熬夜、过度节食等，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，引起月经推迟。激素水平的波动可能会造成盆腔充血，进而出现小腹隐痛。此外，多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会导致月经周期紊乱及小腹不适，这类患者往往伴有多毛、肥胖、痤疮等症状，可通过性激素六项、妇科超声等检查确诊。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在卵巢、盆腔腹膜等部位形成病灶。随着月经周期，异位的内膜组织也会出现周期性出血，刺激局部组织，引发疼痛，疼痛程度因人而异，多为进行性加重。可通过妇科检查、超声、腹腔镜检查等明确诊断。
盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织，如子宫、卵巢发生炎症时，会出现小腹隐痛，常在性交、活动后加重，部分患者伴有发热、阴道分泌物增多等症状。多由产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等原因引起，通过妇科检查、血常规、C反应蛋白、病原体检测等可辅助诊断。
子宫肌瘤：肌瘤可能会压迫周围组织，导致子宫收缩，引起小腹隐痛。若肌瘤发生变性，如红色样变，疼痛会加剧。黏膜下肌瘤还可能影响子宫内膜的正常功能，导致月经异常，出现月经推迟等情况。通过妇科超声可发现肌瘤的大小、位置等。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经推迟及小腹不适。紧急避孕药含有大量激素，会干扰正常的内分泌，一般建议一年内服用不超过三次。
环境改变：突然改变生活环境，如从熟悉的城市到陌生城市生活，环境中的温度、湿度、光照等变化，可能影响女性的生物钟和内分泌，进而导致月经周期改变及小腹隐痛。这种情况一般在适应新环境后，月经会逐渐恢复正常。
二、治疗药物
1.对于内分泌失调引起的月经紊乱及小腹隐痛，可使用短效避孕药，如屈螺酮炔雌醇片，它能调节激素水平，建立规律的月经周期。
2.盆腔炎导致的小腹隐痛，常用抗生素治疗，如头孢曲松钠，可有效杀灭病原体，控制炎症。
3.子宫内膜异位症引起的疼痛，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬，能缓解疼痛症状。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。出现月经没来小腹隐痛，不要过于紧张。应保持规律作息，避免熬夜，合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食。若疼痛严重或月经长时间不来，需及时就医，不要自行用药，以免影响正常的生长发育。
2.孕期女性：如怀疑怀孕，出现小腹隐痛，切勿自行服用止痛药物，以免影响胎儿发育。应尽快就医，进行相关检查，明确是正常妊娠还是宫外孕等异常情况，以便采取相应措施。同时，孕期要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经开始紊乱。出现月经没来小腹隐痛，可能是激素波动引起，也可能是妇科疾病导致。建议定期进行妇科检查，包括妇科超声、宫颈癌筛查等，以便早期发现疾病并治疗。若疼痛难以忍受，需在医生指导下用药，不要自行服用保健品或所谓的“调经药”。
四、不同因素下的应对措施
1.年龄因素：
年轻女性（青春期育龄期）：此阶段女性出现月经没来小腹隐痛，若为妊娠相关情况，需谨慎处理，遵循医生建议。若是内分泌失调，应调整生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免因学业、工作压力过大影响健康。对于妇科疾病，要积极配合治疗，如盆腔炎规范使用抗生素治疗，避免发展为慢性盆腔炎影响生育。
围绝经期女性：除了关注妇科疾病，还应注意骨质疏松等问题。因为卵巢功能衰退，雌激素水平下降，会加速骨质流失。可适当补充钙剂和维生素D，多晒太阳，进行适度的户外运动。
2.性别因素：仅女性会出现月经相关情况。女性要关注自身月经周期变化，注意经期卫生，经期避免性生活、盆浴，防止感染。日常选择棉质、透气的内裤，保持外阴清洁。
3.生活方式因素：
饮食方面：避免过多食用辛辣、油腻、生冷食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。这些食物可能刺激胃肠道，加重小腹不适，还可能影响内分泌。应多吃蔬菜水果、全谷物等富含维生素、膳食纤维的食物，保持营养均衡。
运动方面：适当运动有助于调节内分泌，增强体质。可选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。但在月经没来小腹隐痛时，若疼痛较严重，应避免剧烈运动，可选择温和的伸展运动缓解不适。
作息方面：保持规律作息，避免熬夜。长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌，加重月经紊乱和小腹隐痛症状。每天应保证78小时的睡眠时间。
4.病史因素：
有盆腔炎病史的女性：更要注意个人卫生，避免盆腔炎复发。若出现月经没来小腹隐痛，要及时就医，排查盆腔炎复发可能，规范治疗，防止病情迁延不愈。
有子宫内膜异位症病史的女性：要定期复查，了解病情变化。出现症状加重，应及时就医调整治疗方案。同时，要注意心理调节，因为该病可能会影响生育，给患者带来心理压力。