一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。受精卵着床时，部分女性会出现小腹隐痛，类似月经来潮前感觉。怀孕后，子宫逐渐增大，子宫圆韧带受牵拉，也会引起小腹隐痛。通过验孕棒或抽血检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）可明确是否怀孕。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律等因素易导致内分泌失调。例如，长期熬夜会影响下丘脑垂体卵巢轴功能，使激素分泌紊乱，引起月经推迟。体内激素失衡会导致子宫平滑肌收缩异常，进而出现小腹隐痛。常见于生活节奏快、工作压力大的年轻女性。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，因某些原因在子宫腔外生长，如盆腔、卵巢等部位。月经周期中，异位内膜同样会出血，却无法排出体外，刺激周围组织，引发疼痛，常伴有进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部。
盆腔炎：多由病原体感染引起，炎症刺激盆腔组织，出现充血、水肿，导致小腹隐痛。患者还可能伴有发热、阴道分泌物增多且色、质、味改变等症状。性生活活跃、不注意经期卫生的女性易患。
卵巢囊肿：囊肿可能会影响卵巢功能，导致月经失调。当囊肿发生扭转或破裂时，会引起突然且剧烈的腹痛，但在扭转或破裂前，也可能有隐隐作痛。不同类型囊肿症状略有差异，如巧克力囊肿与月经关系密切，疼痛会在经期加重。
4.其他因素
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经推迟及小腹隐痛。紧急避孕药含大量激素，干扰正常内分泌，服药后可能出现月经紊乱。
全身性疾病：如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响新陈代谢和内分泌系统，可出现月经不调、小腹隐痛，还伴有乏力、畏寒、嗜睡等症状。
二、治疗方法
1.针对怀孕：若确认怀孕且有生育意愿，需做好孕期保健，定期产检。若为宫外孕，需根据具体情况选择药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
2.内分泌失调：可通过调整生活方式改善，如规律作息、避免熬夜、适当运动、保持心情舒畅。症状严重时，可在医生指导下使用激素类药物调节月经周期，如短效避孕药（复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片）。
3.妇科疾病
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）缓解疼痛症状，也可使用激素类药物（达那唑、孕三烯酮）抑制异位内膜生长。
盆腔炎：主要采用抗生素治疗，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，常用药物如头孢曲松钠、甲硝唑。
卵巢囊肿：对于较小囊肿且无症状者，可定期复查观察。若囊肿较大或出现症状，多采取手术治疗。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，出现月经没来小腹隐痛情况，不必过于紧张。但如果疼痛严重影响生活，或伴有大量阴道出血等异常，应及时就医。建议保持良好生活习惯，避免过度节食或肥胖，有助于维持正常月经周期。
2.育龄期女性：有性生活者出现月经推迟小腹隐痛，要首先排查怀孕。若排除怀孕，考虑妇科疾病可能，应及时就医检查。准备怀孕的女性，若长期月经不调，需积极治疗，以免影响受孕。
3.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱。出现小腹隐痛，除考虑常见妇科疾病外，还可能与激素水平波动导致的子宫收缩有关。但围绝经期也是妇科肿瘤高发阶段，若症状持续不缓解或加重，务必及时就医进行全面检查，排除恶性病变可能。