一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活且未采取避孕措施的女性，怀孕初期可能因受精卵着床，导致子宫内膜发生一系列变化，引起小腹隐隐作痛，同时月经不来。此外，宫外孕时，受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎生长，会使局部组织膨胀，引发疼痛，还常伴有不规则阴道流血等症状。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律如熬夜、过度节食等，可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱。例如，多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，常出现月经稀发甚至闭经，同时可能伴有小腹隐痛，多因排卵异常及盆腔充血等引起。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，如在卵巢、盆腔腹膜等部位，这些异位的内膜组织在月经周期中同样受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，还会影响月经周期。
盆腔炎：多由病原体感染引起，炎症刺激盆腔组织，导致充血、水肿，出现小腹隐痛。炎症严重时可能影响子宫内膜，导致月经失调，出现月经推迟不来的情况。
子宫肌瘤：肌瘤可能压迫周围组织、影响子宫收缩，从而引起小腹隐痛。若肌瘤影响子宫内膜面积或导致宫腔变形，可能影响月经，出现月经不来或经量增多、经期延长等异常。
4.其他因素：
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经周期紊乱，出现月经推迟及小腹隐痛。紧急避孕药含有大量激素，会干扰正常的内分泌。
不良生活习惯：女性经期或平时贪凉，常吃冷饮、吹冷风，可能导致寒邪凝滞胞宫，引起经血运行不畅，出现月经推迟、小腹冷痛。过度劳累也可能影响身体机能，导致月经失调和小腹不适。
二、检查方法
1.妊娠试验：通过检测血液或尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，判断是否怀孕。血hCG检测灵敏度高，在受精卵着床后1周左右即可检测出；尿hCG检测则较为方便，可自行在家用验孕棒检测，但可能出现假阳性或假阴性。
2.妇科超声：能清晰显示子宫、附件的形态、结构，判断有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性包块等病变。还可观察子宫内膜厚度，对判断月经不来的原因有重要意义。
3.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可了解体内内分泌情况，辅助诊断多囊卵巢综合征等内分泌失调相关疾病。
三、治疗方法
1.针对妊娠相关：若为正常宫内妊娠且有生育意愿，需做好孕期保健；若为宫外孕，常需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤，或手术治疗。
2.内分泌失调：调整生活方式，规律作息、均衡饮食、减轻压力。对于多囊卵巢综合征患者，可使用短效避孕药如达英35、优思明等调节月经周期。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，还可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）如亮丙瑞林等进行治疗。
盆腔炎：根据病原体选择抗生素，如头孢曲松钠联合甲硝唑等进行抗感染治疗。
子宫肌瘤：对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）如戈舍瑞林治疗。
四、生活方式建议
1.规律作息：保证每天78小时的充足睡眠，避免熬夜，有利于维持内分泌稳定。
2.合理饮食：均衡摄入各类营养素，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等，避免过度节食或暴饮暴食。女性经期要避免食用生冷、辛辣刺激性食物。
3.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强体质，缓解压力，但经期应避免剧烈运动。
4.调节情绪：学会通过合适的方式如听音乐、旅游、与朋友交流等缓解精神压力，保持心情舒畅。
五、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经没来小腹隐痛，不必过度紧张，但应及时就医，排查疾病因素。同时，家长要关注孩子的生活方式，引导其养成良好的生活习惯。
2.孕期女性：若孕期出现小腹隐痛，哪怕程度较轻，也应及时就医，排除宫外孕、先兆流产等严重情况，不可自行用药，以免影响胎儿发育。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱较为常见。但出现月经不来小腹隐痛，仍需警惕妇科疾病如子宫内膜癌等，应定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗。