一、肝功能五项是指通过对血液中某些特定物质的检测，来评估肝脏功能的一组常见检查项目，主要包括以下五项：
1.谷丙转氨酶（ALT）：ALT主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞受损时最先释放到血液中的酶。正常参考值一般为040U/L。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。因此，ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。比如在急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的数十倍甚至上百倍。
2.谷草转氨酶（AST）：AST在心肌细胞和肝细胞中均有分布，正常参考值一般为040U/L。在肝脏中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞严重损伤时，线粒体受损，AST释放入血，血液中AST水平升高。在急性肝炎时，若AST升高幅度超过ALT，常提示肝细胞损伤严重。例如，在暴发性肝炎时，AST常显著升高。
3.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。正常参考值范围为3.417.1μmol/L。它是红细胞衰老破坏后，血红蛋白的代谢产物。肝脏在胆红素的摄取、结合和排泄过程中发挥重要作用。当肝脏功能受损，或胆红素代谢过程出现障碍时，可导致总胆红素升高，引起黄疸。比如，肝细胞性黄疸时，总胆红素升高，同时直接胆红素和间接胆红素均升高；梗阻性黄疸时，以直接胆红素升高为主。
4.直接胆红素（DBIL）：正常参考值为06.8μmol/L。它是由间接胆红素在肝脏内与葡萄糖醛酸结合形成的。直接胆红素升高常见于肝内外胆管阻塞，如胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄不畅，直接胆红素反流入血，引起血液中直接胆红素水平升高。
5.间接胆红素（IBIL）：正常参考值为1.710.2μmol/L。它是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素。当红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，超过肝脏的处理能力，或者肝细胞对间接胆红素摄取、结合功能下降时，可导致间接胆红素升高。例如，溶血性贫血时，大量红细胞破坏，间接胆红素生成增多，可出现间接胆红素升高。
二、肝功能五项检查的衍生需求解释及延伸
1.检查意义：肝功能五项检查能够初步判断肝脏有无损伤、损伤程度以及胆红素代谢是否正常。通过综合分析这五项指标，医生可以对肝脏疾病进行初步诊断、病情监测和疗效评估。例如，在慢性肝炎患者的随访过程中，动态观察肝功能五项指标的变化，可了解病情进展及治疗效果。
2.影响因素：
生理因素：剧烈运动、饮酒、熬夜等生活方式因素可导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶一过性升高。比如，经常熬夜的人，在检查前若未调整作息，可能会出现转氨酶轻度升高。女性在生理期，胆红素可能会有轻微波动。老年人由于肝脏功能生理性减退，肝功能五项指标的参考范围可能会略有不同。
药物因素：某些药物如抗生素、抗结核药、化疗药等可引起药物性肝损伤，导致肝功能五项指标异常。例如，长期服用异烟肼、利福平治疗结核病的患者，需定期监测肝功能，以防药物性肝损伤。
三、特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕期肝脏负担加重，肝功能五项指标可能会出现生理性变化。如孕期总胆红素可能会略有升高，但一般不超过正常上限的2倍。同时，孕妇用药需谨慎，许多药物可能通过胎盘影响胎儿，若因病情需要使用可能影响肝功能的药物，必须在医生指导下进行，并密切监测肝功能。这是因为胎儿的肝脏等器官尚未发育成熟，药物及其代谢产物可能对胎儿产生不良影响。
2.儿童：儿童肝脏相对成人更脆弱，感染病毒等因素易导致肝功能损伤。在检查肝功能五项前，应尽量避免儿童剧烈哭闹、过度运动，以免影响检查结果。若儿童肝功能异常，用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童肝脏有较大损伤的药物，优先考虑非药物干预措施。这是因为儿童的肝脏代谢和解毒功能尚未完善，对药物的耐受性与成人不同。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，服用的药物种类较多，更易发生药物性肝损伤。因此，老年人在服用可能影响肝功能的药物时，需密切监测肝功能五项指标。同时，由于老年人肝脏储备功能下降，一旦发生肝功能损伤，恢复相对较慢，所以要更加注重生活方式的调整，如保证充足睡眠、清淡饮食等，以减轻肝脏负担。
四、与肝功能五项相关的疾病及治疗药物
1.常见疾病：
病毒性肝炎：如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染，可导致肝功能五项指标异常，其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶常显著升高。
药物性肝损伤：由药物及其代谢产物引起的肝脏损伤，肝功能五项指标可出现不同程度异常。
酒精性肝病：长期大量饮酒导致的肝脏疾病，可出现转氨酶升高、胆红素升高等。
2.治疗药物：
甘草酸二铵：具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
多烯磷脂酰胆碱：可促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，改善肝功能。