痛风吃什么药好?

###一、急性期治疗药物

1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成发挥抗炎止痛作用,常见药物如依托考昔等,可有效缓解急性期痛风的红肿热痛症状,但需注意可能存在胃肠道不良反应风险,需评估患者胃肠道状况。

2.秋水仙碱:是治疗急性痛风性关节炎的传统药物,能抑制炎性细胞的趋化等过程,但需警惕其可能引发的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应,肾功能不全患者使用时需调整剂量。

3.糖皮质激素:适用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证的患者,如泼尼松等,可快速缓解急性期症状,但长期使用可能带来如骨质疏松、感染等不良反应风险,需权衡利弊。

###二、缓解期治疗药物

1.促进尿酸排泄药物:以苯溴马隆为例,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄以降低血尿酸水平,但该类药物禁用于中重度肾功能不全者(肾小球滤过率<20ml/min)以及24小时尿酸排泄量过高的患者,使用时需监测肾功能和尿酸排泄情况。

2.抑制尿酸生成药物:

-别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,但使用前需检测人类白细胞抗原B5801(HLA-B5801)基因,阳性者禁用,因其可能引发严重过敏反应;

-非布司他:安全性相对较高,对肾功能影响较小,适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,但需注意其可能存在的心血管相关风险,使用时需监测患者心血管状况。

###三、特殊人群用药提示

-肾功能不全患者:促进尿酸排泄药物需谨慎选择,苯溴马隆不建议用于中重度肾功能不全者;抑制尿酸生成药物中,别嘌醇在肾功能不全时需调整剂量,非布司他在轻中度肾功能不全时一般无需调整剂量,但仍需密切监测肾功能。

-儿童痛风患者:儿童痛风较为罕见,一般优先采用非药物干预,如调整饮食结构等,用药需极其谨慎,通常不推荐儿童常规使用上述降尿酸药物,需由专科医生综合评估后严格把控用药指征。

-女性痛风患者:需关注妊娠、哺乳期等特殊生理阶段,部分药物可能对胎儿或婴儿产生影响,用药时需咨询医生并权衡利弊。