一、利尿剂类
通过促进尿液排出，减少血容量从而降低血压。常见药物如氢氯噻嗪等。适用于轻、中度高血压，尤其对老年高血压伴心力衰竭者较为适用，但需注意可能引起电解质紊乱（如低血钾），痛风患者应慎用，因为可能诱发痛风发作。
二、β受体阻滞剂类
通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量来发挥降压作用。常见药物有美托洛尔等。适用于年轻、心率快的高血压患者，但哮喘患者禁用，因其可能诱发哮喘发作。
三、钙通道阻滞剂（CCB）类
如氨氯地平、硝苯地平等，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌达到降压效果。适用范围较广，尤其适合老年高血压、周围血管病患者，但部分患者可能出现头痛、下肢水肿等不良反应。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
例如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成以降压。对糖尿病肾病、蛋白尿患者有益，但可能引起干咳等副作用，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
如氯沙坦，作用机制与ACEI类似，但无干咳副作用，适用人群与ACEI相似，禁忌证基本相同，适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。
不同降压药的选择需综合患者年龄、病史等因素，例如老年患者可优先考虑CCB类；糖尿病合并高血压患者优先选择ACEI或ARB类。同时，特殊人群使用时需格外注意，如哮喘患者禁用β受体阻滞剂，高钾血症患者禁用ACEI和ARB类药物等，均需充分考量个体情况以保障用药安全与疗效。