一、利尿剂类
包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）及保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类利尿剂通过排钠减少细胞外液容量，降低外周血管阻力发挥降压作用；袢利尿剂主要用于肾功能不全时的降压；保钾利尿剂常与其他利尿剂合用减少钾的丢失。
二、β受体阻滞剂类
如美托洛尔、比索洛尔等。通过阻断心脏β₁受体，减慢心率、降低心输出量，同时抑制肾素释放，从而发挥降压作用，适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者需慎用，因可能诱发哮喘发作。
三、钙通道阻滞剂（CCB）类
分为二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫䓬）。二氢吡啶类主要通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，使血管扩张降压，起效较快；非二氢吡啶类除扩张血管外，还能抑制心肌收缩和房室传导，适用于高血压合并心绞痛、室上性心动过速的患者，但心动过缓或心力衰竭患者慎用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
常见药物有卡托普利、依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，进而扩张血管、降低血压，还对心脏、肾脏有保护作用，尤其适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者，但妊娠女性、高钾血症患者禁用，使用时可能出现干咳等不良反应。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
如氯沙坦、缬沙坦等。通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥与ACEI类似的降压作用，但不引起干咳，适用人群与ACEI相似，妊娠女性、高钾血症患者同样禁用。
特殊人群注意事项
老年人：需从小剂量开始使用降压药，缓慢调整剂量，因老年人对降压药耐受性差，易出现低血压等不良反应，应定期监测血压。
孕妇：一般首选甲基多巴等相对安全的降压药，避免使用ACEI、ARB等可能影响胎儿发育的药物。
肝肾功能不全患者：使用降压药需谨慎，应根据肝肾功能调整药物及剂量，避免加重肝肾功能损害，例如肾功能不全患者使用某些经肾排泄的降压药时需减量。
哮喘患者：应避免使用非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，因其可能诱发哮喘发作，可选择选择性β₁受体阻滞剂（如比索洛尔）或其他类降压药。