一、肌肉劳损
长期行走、剧烈运动或过度劳累等可致小腿肌肉劳损，肌肉内代谢产物堆积，按压时刺激神经末梢引发疼痛。常见于长时间徒步、跑步人群，休息后多可缓解，但若持续不改善需就医。
二、小腿三头肌拉伤
运动中突然发力、扭转等可能造成小腿三头肌（包括腓肠肌和比目鱼肌）拉伤，局部出现肿胀、压痛，活动时疼痛加剧，多有明确运动损伤史。
三、筋膜炎
小腿筋膜因寒冷刺激、慢性损伤等引发炎症，炎症因子刺激周围组织，按压时疼痛明显，可伴有局部肌肉紧张，久坐、久站后症状易加重。
四、下肢静脉疾病
（一）静脉曲张
下肢静脉瓣膜功能不全致血液回流受阻，静脉迂曲扩张，按压小腿时可感胀痛，常伴小腿皮肤色素沉着、蚯蚓状血管团等表现，多见于长期站立工作者。
（二）静脉炎
静脉血管炎症反应，可因创伤、感染等引起，表现为小腿局部红肿、疼痛，按压时疼痛显著，皮肤温度可能升高。
五、腰椎间盘突出
腰椎间盘退变、损伤等致髓核突出，压迫支配小腿的神经，除小腿按压痛外，常伴下肢麻木、肌力下降等，咳嗽、弯腰时症状可能加重，多见于久坐、腰部曾受伤人群。
特殊人群需特别关注：老年人出现小腿按压痛需警惕血管病变，应及时排查动脉硬化等；儿童若有运动相关按压痛，需考虑是否为生长痛或运动损伤，避免过度运动；妊娠期女性出现此症状，可能与体重增加致下肢负荷加重有关，需注意休息，必要时就医评估。