一、睡眠姿势不当引发局部受压
睡眠中长时间维持不良姿势，例如脚踝过度扭曲或持续受压，会影响局部血液循环，使肌肉处于紧张状态，晨起时便可能出现脚踝疼痛，此类情况经休息并调整姿势后多可逐渐缓解。
二、肌肉劳损因素
若既往存在长时间行走、运动等情况，易导致脚踝周围肌肉劳损，睡眠时身体放松状态下，劳损部位的炎症反应会在晨起时更为显著，表现为疼痛症状。
三、关节炎相关原因
（一）骨关节炎
随年龄增长或关节退变，骨关节炎可累及脚踝，晨起时常出现脚踝僵硬、疼痛，活动后疼痛可稍有缓解。
（二）类风湿关节炎
该疾病也可能累及脚踝，除疼痛外常伴有晨僵，且晨僵持续时间相对较长。
四、痛风所致
夜间尿酸波动，尿酸盐沉积于脚踝关节可引发急性炎症发作，出现红肿热痛，晨起时疼痛较为明显，多有高嘌呤饮食等诱因。
五、外伤因素
虽睡眠中未察觉，但可能存在无意识的微小扭伤等情况，致使脚踝疼痛。
特殊人群方面，老年人需留意关节炎的排查；儿童则要考虑是否有外伤史；女性在生理期等特殊时期身体状态变化可能影响对疼痛的感知，若疼痛持续不缓解或伴随其他异常症状（如肿胀、活动受限等），建议及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应处理措施。