一、抗癫痫类药物
1.加巴喷丁：通过调节神经元兴奋性发挥作用，多项研究显示其可有效缓解糖尿病神经痛，能改善患者的疼痛症状，提高生活质量，但需关注可能出现的头晕、嗜睡等不良反应。
2.普瑞巴林：能与电压门控钙通道α2-δ亚单位结合，减少神经递质释放，进而减轻疼痛。临床研究表明其对糖尿病神经痛有较好的缓解效果，不过也可能引发水肿、体重增加等问题。
二、三环类抗抑郁药
阿米替林：通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来改变神经递质水平以缓解疼痛，但该药物可能导致嗜睡、口干等不良反应，老年患者使用时需尤为谨慎，因其对中枢神经系统的影响可能更为明显。
三、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
度洛西汀：可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，有效缓解糖尿病神经痛。然而，严重肝肾功能不全患者使用时需谨慎，因为药物代谢可能受影响，进而增加不良反应发生风险。
四、特殊人群注意事项
儿童：应避免使用抗癫痫类药物治疗糖尿病神经痛，由于儿童生理特点特殊，此类药物缺乏足够安全性和有效性数据支持，使用可能带来未知风险。
老年患者：使用药物时需密切监测不良反应，老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，易导致药物在体内蓄积，从而增加头晕、低血压等不良反应发生几率。
妊娠期和哺乳期女性：使用相关药物需权衡利弊，咨询医生后再决定。部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需谨慎评估收益与风险。
血糖控制：非药物干预中，严格控制血糖在合理范围至关重要，良好的血糖控制可延缓神经病变进展，间接缓解神经痛，患者需遵循医生制定的降糖方案，保持规律的饮食和运动习惯。