一、皮脂腺分泌旺盛
青春期人群因体内雄激素水平升高，可刺激皮脂腺增生及分泌增加，导致皮脂排出增多，若无法及时排出则易堵塞毛孔引发长痘，男性因雄激素水平相对更高，相较女性更易受此因素影响；此外，高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌，进一步加重皮脂堆积风险。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊口角质细胞过度增生会使导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，进而形成粉刺。生活方式中长期高糖高脂饮食、皮肤清洁不彻底等因素可加重毛囊皮脂腺导管角化异常，增加脸颊两侧长痘几率。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖时，会引发炎症反应，表现为红肿痘。皮肤卫生状况差、长期使用不恰当护肤品等情况易为该细菌繁殖创造条件。
四、炎症反应
毛囊内炎症细胞浸润会导致痘痘出现红肿、疼痛等炎症表现。压力过大可影响内分泌平衡，从而加重炎症反应，使脸颊两侧长痘情况更为明显；青少年处于生长发育阶段，激素波动显著，易受此因素影响长痘；女性生理期前后激素水平波动，也可能致使脸颊两侧长痘概率上升。