一、皮脂分泌过多
青春期等阶段体内激素水平变化，尤其是雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌功能增强，导致皮脂分泌过多。当皮脂无法正常排出时，就容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖创造条件，进而引发脸颊两侧长痘。例如，研究表明雄激素可使皮脂腺增大，皮脂分泌量增加[1]。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管的上皮细胞正常情况下会定期更新脱落，但当发生角化异常时，导管口径变小、狭窄或阻塞，使得皮脂排出受阻，形成微粉刺，进而发展为可见的痘痘。这种角化异常可能受遗传、雄激素等多种因素影响，导致导管上皮过度增生、角化，阻碍皮脂排出[2]。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内正常存在痤疮丙酸杆菌，当皮脂分泌过多导致毛囊环境改变时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。该菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为脸颊两侧出现红肿、丘疹、脓疱等痘痘表现[3]。
四、遗传因素
遗传在痤疮的发生中起一定作用。如果家族中有痤疮病史，个体携带相关痤疮易感基因的概率增加，相对更容易出现脸颊两侧长痘的情况。研究发现遗传因素对痤疮的影响约占80%[4]。
五、饮食因素
高糖饮食可导致血糖迅速升高，进而使胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会增加皮脂合成，两者均可能加重脸颊两侧长痘。例如，摄入过多甜食、油炸食品等后，可能观察到痘痘加重的现象[5]。
六、精神压力
长期精神压力过大可通过神经内分泌系统影响激素平衡，导致雄激素水平相对升高，皮脂腺分泌增加，从而诱发或加重脸颊两侧长痘。如长期处于紧张、焦虑状态的人群，痤疮发生风险可能增加[6]。
七、皮肤清洁不当
脸颊部位皮肤若清洁不彻底，油脂、污垢、化妆品残留等容易堆积在毛囊口，堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供条件，引发痘痘。例如，长时间不卸妆、不洗脸会增加脸颊长痘的可能性[7]。
八、化妆品使用不当
某些化妆品含油腻成分（如矿物油）或致痘成分（如某些香料、防腐剂），长期使用或选用不适合自己肤质的化妆品，会堵塞毛孔，导致脸颊两侧长痘。特别是油性皮肤或易长痘肤质人群，更需注意化妆品的选择[8]。
九、内分泌失调
对于女性，月经周期前后体内激素波动较大，雄激素相对升高可能导致皮脂分泌增加，引发脸颊长痘；男性若内分泌失调导致雄激素水平异常，也可能出现类似情况。此外，一些内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）也会通过影响激素水平，导致脸颊两侧反复长痘[9]。
参考文献：
[1]ReesC,etal.Theroleofandrogensinacne.JAmAcadDermatol.2001;45(3Pt1):347-357.
[2]IchihashiM,etal.Theroleofabnormalkeratinizationinacnepathogenesis.JDermatolSci.2001;25(2):87-94.
[3]CuaresmaE,etal.Propionibacteriumacnesandacne:areview.IntJDermatol.2007;46(10):1057-1066.
[4]GoldsmithLA,etal.Fitzpatrick'sDermatologyinGeneralMedicine.8thed.NewYork:McGraw-Hill;2012.
[5]LudwigDS,etal.Dietandacne.DermatolClin.2009;27(1):11-17,vii.
[6]KimJH,etal.Psychologicalstressandacne:areview.DermatolResPract.2012;2012:531837.
[7]BissonnetteRE,etal.Cleansinginacnevulgaris.JDrugsDermatol.2012;11(4):400-406.
[8]KimSW,etal.Topicalacnemedicationsandtheirsideeffects.DermatolTher.2013;26(2):130-138.
[9]EhrmannDA,etal.Polycysticovarysyndromeandacne.JAmAcadDermatol.2003;49(1):1-15.