手上长小米粒疙瘩可能是汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹、寻常疣等原因引起，也可能是手足口病、掌跖脓疱病等其他疾病导致。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。
手上长小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：对称发生于手掌、足跖，深在小水疱，疱壁紧张，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应，干涸后脱屑。
2.手癣：为真菌感染引起的一种皮肤病，常局限于一侧，伴瘙痒。角化过度型主要表现为皮肤角化过度，粗糙无汗，每到冬季易发生皲裂。
3.接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
4.湿疹：是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等。
5.寻常疣：是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
6.其他：如手足口病、掌跖脓疱病等也可出现手上长小米粒疙瘩的症状。
如果手上长小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。