甲状腺彩超检查中，结节分类为四级（包括 4a、4b、4c）有一定恶性可能，但并非 100%是癌，4 类代表有 3%到 80%的恶性可能，对于四级结节临床建议细针穿刺明确病理性质，若确诊为癌应及时手术治疗，总体治疗效果较好，无远处或广泛淋巴结转移时术后治愈率可达到 90%以上。
甲状腺四级并不都是癌。
甲状腺彩超检查发现结节后，会通过评估结节的形态是否规则、包膜是否完整、边界是否清楚、内部回声是否均匀、有无丰富血流及钙化情况等指标进行综合判断并分类。若分类为四类，又可细分为4a、4b和4c。4类代表有3%到80%的可能是恶性，跨度较大。其中，4a有3%到20%的可能是恶性，4b有20%到50%的可能是恶性，4c有50%到80%的可能是恶性。可见，甲状腺四级的结节并非100%是癌。
对于达到四级的甲状腺结节，临床上建议进行细针穿刺，以明确病理性质。若病理证实为甲状腺癌，应及时进行手术治疗，术后可配合碘131治疗或甲状腺素片抑制tsh治疗。总体来说，治疗效果较好。如果没有远处转移或广泛的淋巴结转移，术后治愈率可达到90%以上。