患者甲状腺结节被判定为可疑恶性四级，虽结节较小且目前未发现转移迹象，医生建议观察，每半年复查超声，左边结节增大判定为三级，问题不大仍需观察，是否去其他医院检查或直接手术需综合考虑，若结节观察中未变化可能无需手术，出现恶变等不良变化则需据情决定治疗方案，处理甲状腺结节需综合多种因素并定期复查。
对于甲状腺癌相关问题，以下是详细解答：
首先，患者的甲状腺结节被判定为可疑恶性，为四级，但结节较小，目前建议观察。虽然存在恶性可能，但几率约为70%，不能完全确定就是癌。在观察过程中，目前未发现转移迹象。
关于是否需要手术，患者的结节虽然可疑恶性，但由于结节较小且多年未发生明显变化，目前医生建议观察，暂不需要手术。每半年复查一次超声，以监测结节的变化情况。
对于患者提到的左侧结节增大的问题，虽然左边最大的结节有所增长，但目前判定为三级，一般来说问题不大，但仍需注意观察。
患者询问是否有必要去其他医院做超声检查或直接手术。如果选择观察，目前不建议频繁进行超声检查或穿刺，以免刺激结节。但如果患者心理压力过大，过于焦虑，也可以考虑手术治疗，但需要权衡手术的风险和收益。
关于患者担心的转移问题，虽然结节可疑恶性，但目前未发现转移迹象。即使是恶性结节，也不是一定会发生转移，而且淋巴结转移也不一定需要碘治疗，除非是双颈部淋巴结转移。
最后，患者担心结节长期观察后会出现变化。确实有部分结节多年变化不大，但也不能保证每个结节都不会发生变化。如果观察过程中结节未发生变化，可能不需要手术；但如果结节出现恶变或其他不良变化，则需要根据具体情况决定治疗方案。
总之，对于甲状腺结节的处理，需要综合考虑多种因素，包括结节的性质、大小、变化情况以及患者的心理状态等。在医生的建议下，选择合适的治疗方案，并定期进行复查是非常重要的。