系统性红斑狼疮的诊断主要依据症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。1997年美国风湿病学会修订的标准包括11项，满足4项或4项以上可确诊；2009年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会修订的标准包括19项，满足4项或4项以上可确诊。诊断需由风湿免疫科医生进行，并排除其他类似疾病。
系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.症状和体征：
发热、乏力、体重下降等全身症状。
皮肤和黏膜损害，如蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等。
关节和肌肉疼痛、肿胀、畸形等。
肾脏损害，如蛋白尿、血尿、管型尿等。
心血管系统损害，如心包炎、心肌炎、心律失常等。
呼吸系统损害，如胸膜炎、肺炎、肺动脉高压等。
神经系统损害，如头痛、癫痫发作、精神症状等。
2.实验室检查：
血液检查：贫血、白细胞减少、血小板减少、血沉加快、C反应蛋白升高。
自身抗体检查：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白抗体等阳性。
补体检查：C3、C4降低。
免疫球蛋白检查：IgG、IgM升高。
其他检查：如抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等。
3.影像学检查：
超声心动图：可发现心包积液、心肌损害等。
胸部X线或CT：可发现胸膜炎、肺炎等。
肾脏活检：可明确肾脏病理类型。
4.诊断标准：
美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准：包括11项，满足4项或4项以上者可诊断系统性红斑狼疮。
欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会2009年修订的系统性红斑狼疮分类标准：包括19项，满足其中4项或4项以上者可诊断系统性红斑狼疮。
需要注意的是，系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面因素，由风湿免疫科医生进行诊断。同时，在诊断过程中需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、自身免疫性疾病、药物性狼疮等。