手上长小红点的原因有很多，如血管痣、湿疹、手癣、紫癜等，也可能是其他原因引起。如果小红点持续不消失或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
手上长小红点的原因可能有以下几种：
1.血管痣
血管痣是皮肤或皮下毛细血管扩张、迂曲所形成的，一般对身体没有太大影响，可不予处理；若影响美观或发生在易摩擦部位，可通过激光、冷冻等方式去除。
2.湿疹
湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可表现为手上长小红点、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.手癣
手癣是由真菌感染引起的，可通过直接或间接接触传染。手癣可表现为手上长小红点、水疱、脱屑，并伴有瘙痒、异味。治疗上可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。
4.紫癜
紫癜是一种皮下出血的表现，可由血小板减少、血管脆性增加、过敏等原因引起。手上长小红点是紫癜的常见表现之一，还可伴有鼻出血、牙龈出血、腹痛、关节痛等症状。治疗上需根据病因进行针对性治疗，如血小板减少者可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；过敏者需使用抗组胺药物、糖皮质激素等治疗。
5.其他
其他原因如感染、药物性皮炎、系统性红斑狼疮等也可导致手上长小红点。
总之，手上长小红点的原因较多，若小红点持续不消失或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。