小孩牙龈上长了像牙齿一样白色的硬凸起，可能是马牙，也可能是牙齿萌出过程中的正常现象，还可能是其他疾病引起的。需要及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。
小孩牙龈上长了像牙齿一样白色的硬凸起，可能是以下原因：（一、马牙）
1.马牙是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，通常在新生儿的牙龈边缘或上颚中线附近，会出现一些黄白色的小点，这是正常的生理现象，一般会在几个月后自然消失，不需要特殊处理。（一、）
2.牙齿萌出过程中（二、）
乳牙胚发育到一定程度时，会突破牙龈表面，在牙龈上形成白色的硬凸起，这是牙齿即将萌出的表现。此时，小孩可能会出现流口水、喜欢咬东西等症状。（二、1.）
如果硬凸起较大或伴有疼痛、红肿等症状，可能是牙龈炎、根尖周炎等疾病引起的，需要及时就医治疗。（二、2.）
3.其他（三、）
牙龈上的白色硬凸起还可能是牙龈瘤、角化囊肿等疾病的表现，需要通过口腔检查、X线等检查来明确诊断。（三、1.）
一些全身性疾病，如唐氏综合征、维生素D缺乏性佝偻病等，也可能导致小孩牙龈上出现白色硬凸起，需要进一步检查和治疗。（三、2.）
总之，小孩牙龈上长了像牙齿一样白色的硬凸起，需要引起重视，及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。