下巴长硬块痘痘的原因有很多，如痤疮、毛囊炎、疖肿、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，也可能是皮肤纤维瘤、神经纤维瘤或恶性肿瘤等疾病导致。
下巴长硬块痘痘的原因可能有以下几点：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面部、前胸、后背等部位。痤疮丙酸杆菌感染、皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应等因素都可能导致痤疮的发生。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。毛囊炎可发生于身体任何有毛囊的部位，好发于头面部、颈部、臀部及四肢等。
3.疖肿：疖肿是一种急性化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，好发于头面部、颈部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。疖肿初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐肿大形成圆锥形隆起，数日后中央出现黄白色脓头，周围红晕，脓头破溃后排出脓液和坏死组织，炎症逐渐消退。
4.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由多个疖肿融合而成。痈好发于颈部、背部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。痈初起为弥漫性浸润的硬块，表面紧张、发亮，有疼痛和压痛，以后逐渐扩大，形成多个脓头，溃破后排出脓血和坏死组织，炎症逐渐消退。
5.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部、臀部等部位，一般为单发，呈圆形，质地柔软，有弹性，无压痛。
6.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，有弹性，无压痛。
7.其他：下巴长硬块痘痘还可能与皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、恶性肿瘤等疾病有关。
总之，下巴长硬块痘痘的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病。如果痘痘持续不愈或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。