一、一般情况良好且无典型消化道症状者
如果患者一般情况良好，没有出现如持续的腹痛、黑便、呕血、不明原因的消瘦、吞咽困难、胸骨后烧灼感等典型的消化道相关严重症状，从循证医学角度考量，可能暂时不必急于进行胃镜检查。例如，一些轻度的腹部不适但经初步查体和简单实验室检查未提示明显异常，且症状无进行性加重的情况，可先通过调整生活方式等观察。对于年龄较小的儿童，若只是偶尔轻微腹痛且不影响饮食和正常活动，在排除严重器质性病变风险较低时，也可先采取非侵入性的观察等措施。
二、存在胃镜检查禁忌证者
（一）严重心肺疾病患者
1.严重冠心病：处于急性心肌梗死发作期或严重心力衰竭、心律失常等情况不稳定的严重冠心病患者，进行胃镜检查可能会因为检查过程中的刺激导致心肺功能进一步恶化，增加心脑血管事件等风险，所以此类患者通常不宜行胃镜检查。比如急性心肌梗死患者，身体处于应激状态，胃镜检查的操作刺激可能诱发更严重的心脏事件。对于儿童患者，如果存在先天性心脏病且心功能不全等严重心肺问题，也不适合进行胃镜检查。
2.严重肺部疾病：如重度呼吸衰竭，患者自身呼吸功能已极度受限，胃镜检查过程中可能会影响呼吸，导致缺氧加重等情况，所以严重肺部疾病患者一般不宜行胃镜检查。儿童若有严重的先天性肺部发育不良等严重肺部疾病，也需谨慎评估胃镜检查的风险。
（二）精神异常不能配合者
对于精神严重异常且无法配合胃镜检查操作的患者，由于无法在检查过程中保持静止等配合要求，会导致胃镜检查无法顺利进行，甚至可能发生意外，所以这类患者通常不适合行胃镜检查。对于儿童患者，如果是年龄过小且无法配合，或者存在严重的精神行为异常不能配合，也不宜进行胃镜检查。
（三）消化道穿孔急性期患者
消化道穿孔急性期时，胃肠道内的内容物会漏入腹腔，引起严重的腹膜炎等情况，此时进行胃镜检查可能会加重腹腔污染等严重后果，所以消化道穿孔急性期患者禁忌行胃镜检查。儿童若发生消化道穿孔急性期，同样不能进行胃镜检查。
三、处于某些特殊时期的患者
（一）妊娠期女性
妊娠期女性进行胃镜检查可能会对胎儿产生一定的潜在风险，如辐射（虽然普通胃镜检查辐射剂量极低，但从安全角度考虑）、检查操作过程中的刺激等可能引起宫缩等情况，所以一般不建议妊娠期女性常规进行胃镜检查，除非是病情极为紧急且利大于弊的情况。对于儿童妊娠期这种特殊情况几乎不存在，但对于女性患者的一般妊娠期情况需遵循此原则。
（二）体质极度衰弱不能耐受者
一些体质极度衰弱、生命体征不稳定的患者，如严重恶病质患者等，进行胃镜检查的耐受性极差，可能无法承受检查过程中的创伤和刺激，所以这类患者通常不必进行胃镜检查。儿童患者如果体质极度衰弱，也需要谨慎评估是否进行胃镜检查。