一、正常恶露情况回顾
产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，一般血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。
二、月子里恶露干净了几天又有血的常见原因
（一）胎盘、胎膜残留
-原因：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，导致子宫收缩不良，进而引起恶露干净后再次出血。多发生于剖宫产术后，或产程较长、多次流产史等情况的产妇。
-影响因素：产程中胎盘、胎膜剥离不完整，或产妇自身子宫收缩力较差等情况易导致胎盘、胎膜残留。例如，有多次人工流产史的产妇，子宫内膜受到一定损伤，产后发生胎盘、胎膜残留的风险相对较高。
（二）子宫复旧不全
-原因：子宫收缩欠佳可导致子宫复旧不全，使恶露排出时间延长，出现恶露干净后又有血的情况。产妇如果产后休息不好、过早进行重体力劳动等，会影响子宫复旧。
-影响因素：年龄较大的产妇身体恢复能力相对较弱，子宫复旧可能较慢；产后合并感染时也会影响子宫复旧；另外，多胎妊娠、羊水过多等情况也易导致子宫复旧不全。比如，35岁以上的产妇在产后需要更加注意休息，以促进子宫复旧。
（三）宫腔感染
-原因：产后不注意个人卫生，如会阴清洁不当等，容易引起宫腔感染，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，引起恶露异常，出现恶露干净后再次出血。
-影响因素：产妇产后身体抵抗力相对较低，如果产房环境不清洁、产后过早性生活等，都容易引发宫腔感染。例如，产后短期内有性生活的产妇，发生宫腔感染的风险明显增加。
（四）剖宫产术后子宫切口愈合不良
-原因：剖宫产术后，子宫切口愈合过程中如果出现问题，如切口感染、血肿形成等，会导致子宫复旧不良，出现恶露干净后又有血的情况。多见于剖宫产术后切口愈合欠佳的产妇，尤其是合并糖尿病等基础疾病的产妇。
-影响因素：产妇本身有基础疾病，如糖尿病，会影响切口的愈合；剖宫产手术操作过程中如果对子宫切口的处理不当，也会增加切口愈合不良的风险。
三、应对建议及特殊人群注意事项
（一）一般应对建议
产妇一旦发现恶露干净后又有血的情况，应及时就医，进行相关检查，如B超检查了解宫腔内情况、血常规检查了解有无感染等。如果是胎盘、胎膜残留，可能需要行清宫术；如果是子宫复旧不全，可通过促进子宫收缩的药物等治疗；如果是宫腔感染，需要进行抗感染治疗；如果是剖宫产术后子宫切口愈合不良，需要根据具体情况进行相应处理。
（二）特殊人群注意事项
-高龄产妇：高龄产妇身体恢复能力差，发生恶露异常情况时更应重视，及时就医，严格遵医嘱进行检查和治疗，同时要更加注意休息，加强营养，促进身体恢复。
-有基础疾病产妇：如合并糖尿病的产妇，要积极控制血糖，因为高血糖不利于子宫切口愈合和身体恢复，在治疗恶露异常情况时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方案。
-剖宫产产妇：剖宫产产妇要注意保持切口周围清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况，一旦出现恶露异常，及时就医，警惕子宫切口愈合不良等情况的发生。