一、产后子宫复旧不全
原因：正常情况下，产后子宫会逐渐恢复至未孕状态，若子宫收缩不好，就可能导致恶露干净后又有黑红血。例如，多胎妊娠、羊水过多等情况会使子宫肌纤维过度伸展，影响子宫收缩。
相关指标及意义：通过超声检查可观察子宫大小、宫腔内情况等，若子宫大小较正常产后时间偏大，提示可能存在子宫复旧不全。
二、胎盘、胎膜残留
原因：分娩过程中胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露干净后再次出现黑红血。比如，胎盘小叶或副胎盘残留等情况。
相关指标及意义：超声检查可见宫腔内有不均质回声团，提示可能存在胎盘、胎膜残留。
三、宫腔感染
原因：产后不注意卫生等可引起宫腔感染，炎症刺激会导致子宫内膜修复不良，出现恶露干净后又有黑红血的情况。例如，产褥期过早性生活等可能增加感染风险。
相关指标及意义：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白等炎症指标升高；妇科检查可见子宫有压痛等。
特殊人群注意事项
产妇：产后应注意休息，保持外阴清洁，观察恶露的量、颜色、气味等变化。若出现恶露干净后又有黑红血且伴有腹痛、发热等不适，应及时就医。
高龄产妇：高龄产妇身体恢复相对较慢，发生子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等情况的风险相对较高，更要密切关注自身恶露情况，一旦异常需尽早就诊。
有剖宫产史产妇：剖宫产术后子宫恢复可能相对更慢，发生上述情况的概率也可能增加，需更加留意恶露变化，若出现异常及时就医检查。