一、产后子宫复旧不全
原因：正常情况下，产后子宫会逐渐恢复至未孕状态，此过程称为子宫复旧。若子宫复旧不全，就可能导致恶露干净后又有血。例如，部分产妇由于胎盘、胎膜残留，影响子宫收缩，进而引发这种情况。
影响因素：高龄产妇相对年轻产妇更易出现子宫复旧不全；产后生活方式不健康，如过早劳累等也可能影响子宫复旧；有多次妊娠史的产妇子宫复旧能力可能较初产妇差。
二、胎盘胎膜残留
原因：胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露反复。比如在分娩过程中，胎盘娩出不完整，就可能有残留组织。
影响因素：产程过长、助产操作等可能增加胎盘胎膜残留的风险；高龄产妇由于子宫收缩力相对较弱，胎盘胎膜残留后更难自行排出。
三、宫腔感染
原因：产后宫腔受到细菌等病原体感染，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，从而出现恶露干净后又有血的情况。例如，产后不注意个人卫生，如不及时更换卫生用品等，容易引发宫腔感染。
影响因素：产妇自身免疫力较低时更易发生宫腔感染；产后住院期间如果病房卫生条件不佳等也可能增加感染风险；高龄产妇身体抵抗力相对较弱，更易受感染因素影响。
四、剖宫产术后子宫切口愈合不良
原因：剖宫产产妇若子宫切口愈合不佳，如切口感染、血肿形成等，会导致阴道出血，表现为恶露干净后又有血。
影响因素：高龄剖宫产产妇子宫切口愈合能力相对较差；孕期体重过重的剖宫产产妇切口愈合不良的风险可能增加；术后切口护理不当，如发生感染等也会影响子宫切口愈合。
五、滋养细胞疾病
原因：较少见的情况是滋养细胞疾病，如绒毛膜癌等，也可能导致产后阴道不规则出血，类似恶露干净后又有血的表现。
影响因素：有葡萄胎妊娠史等情况的产妇发生滋养细胞疾病的风险相对较高，高龄产妇如果发生滋养细胞疾病，病情可能相对复杂。
如果出现恶露干净了几天又有血的情况，产妇应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，产妇要注意休息，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活等。