一、产后正常恶露情况
产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，血性恶露持续3-4日，浆液性恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。
二、恶露干净后又有血的常见原因
（一）胎盘、胎膜残留
原因：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，导致子宫收缩不良，从而引起恶露干净后又有血。多见于剖宫产术后、多次人工流产术后等有宫腔操作史的产妇，由于宫腔操作可能损伤子宫内膜，增加胎盘、胎膜残留的风险。
影响因素：年龄较大的产妇身体恢复能力相对较弱，发生胎盘、胎膜残留的几率可能相对增加；有多次宫腔操作病史的产妇，子宫内膜损伤严重，更易出现胎盘、胎膜残留情况。
（二）子宫复旧不全
原因：子宫肌纤维缩复不良可导致子宫复旧不全。产妇如果合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病，会影响子宫复旧；另外，产后过早劳累、长时间仰卧位等生活方式也可能影响子宫复旧，导致恶露干净后再次出血。
影响因素：年龄较大的产妇子宫肌纤维弹性相对较差，子宫复旧可能不如年轻产妇顺利；产后不注意休息，过早进行重体力劳动的产妇，子宫复旧不全的发生风险较高。
（三）产褥期感染
原因：产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。感染可导致子宫内膜炎、子宫肌炎等，炎症刺激使子宫复旧不良，出现恶露干净后又有血的情况，同时还可能伴有发热、腹痛、恶露有异味等表现。
影响因素：产妇分娩时产程过长、胎膜早破时间过长等情况，会增加产褥期感染的风险；产后不注意会阴部卫生，也容易导致病原菌入侵引发感染。
（四）剖宫产术后子宫切口愈合不良
原因：多见于剖宫产的产妇，子宫切口愈合不良可能与切口感染、血肿形成、缝合技术等因素有关。切口愈合不良时，局部血管破裂，可导致恶露干净后再次出血。
影响因素：剖宫产术后发生切口感染的产妇，子宫切口愈合不良的几率明显增加；肥胖的产妇由于皮下脂肪厚，切口愈合相对困难，也更容易出现子宫切口愈合不良的情况。
三、不同人群的特殊情况及应对建议
（一）产妇
一般产妇：如果出现恶露干净后又有血的情况，应及时就医，进行妇科检查、B超检查等，以明确原因。如果是胎盘、胎膜残留，可能需要行清宫术；如果是子宫复旧不全，可通过促进子宫收缩的治疗，如使用缩宫素等药物（具体药物需遵医嘱），同时注意休息，避免过度劳累；如果是产褥期感染，需要根据感染病原体类型选用合适的抗生素进行抗感染治疗；如果是剖宫产术后子宫切口愈合不良，轻度的可能通过保守治疗促进愈合，严重的可能需要再次手术。
高龄产妇：高龄产妇出现这种情况时更应引起重视，因为高龄产妇身体各方面机能相对较弱，恢复相对较慢，就医时应详细告知医生自己的年龄、既往病史等情况，以便医生全面评估病情，制定更合适的治疗方案。同时，高龄产妇产后更要注意休息和营养，促进身体恢复。
有宫腔操作史产妇：这类产妇出现恶露干净后又有血时，要高度警惕胎盘、胎膜残留等情况，及时就医进行相关检查，一旦确诊胎盘、胎膜残留，应尽早处理，以减少对子宫的进一步损害。
（二）新生儿相关
对于母乳喂养的新生儿，母亲出现恶露干净后又有血的情况一般不影响母乳喂养，但母亲在就医诊断和治疗过程中，应告知医生自己正在母乳喂养，以便医生选择对新生儿无影响或影响较小的治疗方案。同时，母亲要注意保持良好的心态，保证充足的休息，这也有助于自身身体恢复和母乳喂养的顺利进行。