出血的规律性与持续时间
真月经：具有较规律的周期性，出血通常持续3-7天左右。一般是按照自身的月经周期规律出现，比如月经周期28-30天左右，会在相应周期时间出现出血。
假来血：出血往往没有规律，可能随时出现，持续时间也不固定，可能时有时无或者持续时间与正常月经不同。
出血的颜色与性状
真月经：月经血一般是暗红色，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，质地不稀不稠。
假来血：颜色可能异常，比如偏鲜红等，性状也可能不同，比如可能较稀或者有其他异常成分，比如有的可能混有异常组织等。
伴随症状
真月经：部分女性在月经来潮前可能会有轻微的乳房胀痛、下腹坠胀等经前综合征表现，经期可能会有轻微的腰酸等，但一般不影响正常生活和工作，随着月经结束症状多可缓解。
假来血：可能会伴有其他异常症状，比如如果是妊娠相关的假月经，可能会有腹痛等不适，或者有其他疾病导致的异常出血可能伴有原发病相关症状，如妇科炎症引起的可能伴有白带异常等。
通过妊娠相关检查鉴别
真月经：如果是育龄期有性生活的女性，通过尿妊娠试验或者血hCG检查可明确没有妊娠相关情况。
假来血：妊娠相关的假来血，尿妊娠试验或者血hCG会呈阳性结果。比如异位妊娠时，血hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良，同时可能通过超声检查在宫腔内看不到妊娠囊等。
不同人群的具体情况
青春期女性：青春期女性月经初潮后可能月经不太规律，但随着身体发育会逐渐趋于规律。如果出现异常出血，要注意观察出血情况，与正常月经对比。如果持续异常出血需及时就医检查，排除疾病因素。
育龄期女性：要重点关注妊娠相关情况，有性生活且月经异常时首先排查是否妊娠相关出血。同时也要考虑妇科疾病等导致的异常出血，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病也可能引起类似月经的出血，但其实是异常情况。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，但也需要警惕妇科肿瘤等疾病导致的异常出血，要注意观察出血的各种特征，及时就医进行相关检查，如妇科超声、子宫内膜活检等，以明确出血原因。