一、临床症状评估
医生会详细询问患者的症状表现，包括情绪方面是否持续处于低落状态，如几乎每天大部分时间都心情沮丧、压抑；兴趣和愉快感是否丧失，对以前感兴趣的活动提不起劲；是否存在精力下降或疲劳感，比如做事容易疲惫、没精神；睡眠情况如何，有无入睡困难、早醒、睡眠过多等；食欲有无改变，是食欲大增还是减退；是否有自我评价降低和自卑，总觉得自己没用、不如别人；是否存在思维迟缓，表现为反应变慢、思考问题困难；有无自杀观念或行为的念头等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为情绪不稳定、易激惹、学校适应困难等；女性可能受激素影响在经期等特殊时期症状有波动；有长期慢性病史的患者可能因疾病困扰加重抑郁情绪。
二、精神检查
医生会对患者进行精神状态检查，观察患者的面部表情、言语语速、思维逻辑等。比如查看患者眼神是否呆滞，言语是流畅还是迟缓，思维是否连贯等。通过与患者的交流互动，进一步判断其精神心理状态是否符合抑郁症的表现。
三、量表测评
1.患者健康问卷-9项（PHQ-9）：这是常用的自评量表，患者根据过去两周内的感受进行打分，涵盖了抑郁症状的多个方面，如情绪、睡眠、食欲等，通过得分情况初步评估抑郁的严重程度。
2.广泛性焦虑障碍量表-7项（GAD-7）：虽然主要评估焦虑，但抑郁和焦虑常共病，该量表也可辅助了解患者情绪状态，因为抑郁患者往往也可能伴有焦虑情绪。
3.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：这是他评量表，由医生对患者进行检查后打分，能更全面、细致地评估抑郁症状的严重程度和变化情况，包括抑郁情绪、躯体症状、认知症状等多个维度。不同年龄段人群在量表理解和表现上可能有不同，儿童由于语言表达和理解能力有限，医生在使用量表时需要结合家长观察等进行综合判断；老年人可能因认知功能减退等因素影响量表得分的准确性，需要医生灵活评估。
四、实验室检查
1.血液生化检查：包括血常规、血生化（如肝肾功能、血糖、甲状腺功能等）。抑郁症患者可能存在一些生化指标的改变，比如甲状腺功能异常可能与抑郁相关，通过检查甲状腺激素水平可以排除甲状腺疾病导致的类似抑郁症状的情况；肝肾功能异常可能影响药物代谢，在后续治疗用药时需要考虑；血糖异常也可能与情绪状态有一定关联。
2.激素水平检查：对于女性患者，可能会检查性激素水平，因为女性的激素变化如雌激素、孕激素等的波动可能影响抑郁情绪，比如在围绝经期女性激素水平变化较大，容易出现抑郁症状，通过检查激素水平可以辅助诊断和鉴别诊断。
五、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）：可以观察大脑结构是否存在异常，抑郁症患者可能存在大脑某些区域的结构改变，如海马体体积减小等。不同年龄人群大脑发育和结构特点不同，儿童的大脑处于发育阶段，MRI检查需要特别注意安全和合适的检查配合；老年人可能存在脑萎缩等生理性改变，需要与病理性的抑郁相关脑结构改变进行区分。
2.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）：可以检测大脑的功能活动情况，抑郁症患者可能存在大脑特定区域的功能代谢异常，如前额叶、海马等区域的代谢改变。但这些检查一般是在有特殊需要进一步明确脑部功能情况时才会进行，不是常规检查项目。
通过以上多方面的检查评估，医生综合临床症状、精神检查、量表测评以及实验室和影像学检查结果等，来明确是否患有抑郁症以及病情的严重程度等，从而制定相应的治疗方案。