一、精神状态检查
1.临床访谈
-目的：医生会与患者进行详细的面对面交谈，了解患者的情绪体验、思维内容、意志行为等多方面情况。例如询问患者近期是否经常感到情绪低落、对以往感兴趣的事情是否失去兴趣、是否有自杀的想法等。不同年龄的患者表现可能不同，儿童可能通过玩耍、绘画等方式间接表达情绪；老年人可能更倾向于诉说身体不适伴随的情绪问题。对于女性患者，要考虑到生理期、孕期、更年期等特殊时期可能对情绪的影响；男性患者可能因社会角色压力等因素掩盖情绪问题。
-内容：包括心境、情感反应、思维过程、认知功能、意志行为等。如了解患者情绪是持续低落还是时有波动，思维是否存在迟缓、奔逸或妄想等情况，意志活动是增多还是减少等。
2.观察行为表现
-目的：医生会观察患者在诊室中的行为举止，如面部表情、姿势、动作等。例如患者是否长期处于低头、少动的状态，或者有无过度活动、坐立不安等表现。不同年龄人群行为表现差异明显，儿童可能出现注意力不集中、课堂上小动作多等情况；老年人可能出现行动迟缓、步态异常等。女性患者可能因情绪问题出现一些较为细腻的行为变化，男性患者可能表现出更具攻击性或隐匿性的行为改变。
-内容：观察患者的面部表情是否愁苦、眼神是否呆滞，动作是迟缓还是急躁，有无自伤、伤人等危险行为迹象。
二、心理量表测评
1.常用量表
-汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
-作用：是临床上评定抑郁状态时应用最为广泛的量表之一。通过对抑郁情绪的多个维度进行评分，如抑郁心境、有罪感、自杀、入睡困难等24个项目进行评分，总分可以反映抑郁的严重程度。不同年龄患者的评分标准有一定差异，儿童和青少年有专门针对他们的简化版量表。女性患者在孕期、更年期等特殊时期使用该量表时，要考虑到特殊时期激素变化对情绪的影响可能导致的评分偏差；男性患者由于社会角色压力，可能在量表评分上有不同于女性的特点。
-评分方法：采用0-4级评分，0表示无，1表示轻度，2表示中度，3表示重度，4表示极重度。根据各项症状的严重程度进行打分，最后将各项得分相加得到总分。
-患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）
-作用：适用于初级医疗保健中抑郁症状的筛查、诊断和病情严重程度评估。该量表涵盖了抑郁的核心症状，如心情低落、兴趣丧失、睡眠障碍等9个项目。对于不同年龄患者，儿童版量表会根据儿童的认知水平进行调整，例如用更形象的方式描述症状让儿童作答。女性患者在生理期可能出现PHQ-9评分的波动，男性患者可能因工作压力等因素影响评分结果。
-评分方法：根据过去2周内各症状出现的频率进行评分，0表示无，1表示几天，2表示一半以上天数，3表示几乎每天。然后将各项得分相加得到总分，根据总分判断抑郁的严重程度。
三、实验室检查
1.血液生化检查
-目的：通过检测血液中的一些生化指标，排除其他躯体疾病导致的类似抑郁症状的情况。例如检测甲状腺功能，因为甲状腺功能减退可引起情绪低落、乏力等类似抑郁的表现；检测性激素水平，女性患者的雌激素、孕激素水平变化可能与抑郁相关，男性患者的雄激素水平也可能影响情绪。不同年龄人群的正常生化指标范围不同，儿童的生长发育阶段激素水平变化较大，老年人的肝肾功能减退可能影响药物代谢，进而影响生化指标的解读。
-项目：包括甲状腺功能（促甲状腺激素、甲状腺素等）、性激素（雌激素、孕激素、雄激素等）、血常规、肝肾功能等。
2.神经影像学检查
-目的：借助影像学手段观察大脑结构和功能的变化，辅助诊断抑郁症。例如磁共振成像（MRI）可以观察大脑额叶、颞叶等与情绪调节相关脑区的结构是否存在异常，如海马体体积是否缩小等。不同年龄患者的大脑发育程度和衰老情况不同，儿童的大脑处于不断发育阶段，其大脑结构与成人有差异；老年人的大脑存在自然的萎缩等变化，这些都会影响神经影像学检查结果的解读。女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期进行MRI检查要考虑到特殊时期的生理变化对检查结果的影响；男性患者的脑部病变可能因职业暴露、生活方式等因素有不同的特点。
-项目：主要有MRI、计算机断层扫描（CT）等。
四、其他评估
1.病史采集
-目的：了解患者的既往病史、家族史等情况。例如询问患者既往是否有重大躯体疾病史，如心脏病、糖尿病等，这些疾病可能伴随抑郁情绪；家族中是否有抑郁症或其他精神疾病的病史，因为抑郁症有一定的遗传倾向。不同年龄患者的病史特点不同，儿童可能有出生时的缺氧、早产等病史；老年人可能有长期慢性疾病的病史。女性患者要询问是否有妇科疾病史，男性患者要询问是否有泌尿系统等疾病史，这些都可能与抑郁的发生相关。
-内容：包括既往健康状况、精神疾病史、家族精神疾病史、药物使用史等。如了解患者是否曾因其他疾病服用过可能影响情绪的药物，家族中一级亲属是否有抑郁症患者等。