一、临床访谈
1.一般情况询问：医生会详细询问患者的基本信息，包括年龄、性别、婚姻状况、职业等。不同年龄阶段的人群抑郁症表现可能有所不同，例如儿童可能表现为情绪低落、不愿意上学等；女性在经期、孕期、更年期等特殊时期抑郁症的发生风险可能增加。男性抑郁症患者可能更倾向于用躯体症状来表达情绪问题。
2.症状询问：着重了解抑郁相关症状的出现时间、持续时长、严重程度等。比如情绪低落的持续时间是偶尔短暂出现还是长期存在；兴趣减退的范围有多广，是对所有活动都不感兴趣还是部分活动受影响；睡眠情况是入睡困难、早醒还是睡眠过多；食欲是增加还是减退等。还会询问是否有自杀观念或自杀行为的想法等危险征兆。
二、心理量表测评
1.常用量表
-患者健康问卷-9项（PHQ-9）：这是一种广泛使用的自评量表，通过9个问题来评估抑郁症状的严重程度。包括心境、兴趣、睡眠、食欲等方面的问题，医生可以根据患者的回答来初步判断抑郁的程度。
-贝克抑郁量表（BDI）：该量表有多个条目，涵盖了抑郁的情绪、认知、躯体等多方面症状，能够较准确地评估抑郁的严重程度，对于不同年龄段的患者都有一定的适用性，但在儿童和青少年中的解读需要结合其实际行为表现综合判断。
三、体格检查
1.一般体格检查：包括测量体温、血压、心率等基本生命体征。抑郁症患者可能存在自主神经功能紊乱，通过体格检查可以排除一些由躯体疾病继发的抑郁情况。例如甲状腺功能异常可能导致类似抑郁的症状，通过甲状腺功能检查等可以排除甲状腺疾病引起的情绪问题。
2.神经系统检查：主要是为了排除脑部器质性病变导致的抑郁。如进行神经系统的反射检查、肌力检查等，对于有头部外伤史、癫痫病史等特殊病史的患者，神经系统检查尤为重要。例如脑梗死、脑出血等脑部疾病可能伴随抑郁症状，通过神经系统检查可以辅助鉴别诊断。
四、实验室检查
1.血液生化检查
-血常规：可以了解患者是否存在感染、贫血等情况，一些慢性感染性疾病可能与抑郁的发生有关联。
-血生化指标：如血糖、肝肾功能、甲状腺功能等。甲状腺功能减退可引起情绪低落、兴趣缺乏等类似抑郁的表现，通过检测甲状腺激素水平可以明确是否存在甲状腺功能异常导致的抑郁；肝肾功能异常可能影响药物代谢，在抑郁症治疗用药时需要考虑这些因素对药物治疗的影响。
2.其他实验室检查：根据患者的具体情况，可能还会进行维生素水平检测等。例如维生素B12缺乏可能与抑郁症状相关，通过检测维生素B12水平可以辅助诊断。
五、特殊人群检查注意事项
1.儿童青少年：儿童青少年抑郁症的检查需要结合家长的观察和儿童自身的表现综合判断。心理量表测评在儿童中的应用需要医生进行适当引导，同时体格检查和实验室检查要更加关注其生长发育相关指标，避免使用可能对儿童生长发育有影响的检查项目时造成不必要的伤害。例如在选择实验室检查项目时，要尽量选择对儿童影响小、创伤小的检查方式。
2.老年患者：老年抑郁症患者可能同时合并多种躯体疾病，在检查时要充分考虑其基础疾病对检查的影响以及检查对其身体状况的耐受程度。例如老年患者可能存在肾功能减退，在进行一些需要经肾脏代谢的检查或用药时要调整方案；体格检查时要注意动作轻柔，避免因老年患者骨骼肌肉退化等原因造成损伤。