一、妇科B超检查的常见项目及意义
（一）子宫附件形态结构检查
1.子宫大小及形态
-通过B超可以清晰显示子宫的长、宽、厚径线，正常子宫大小一般长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。对于不同年龄、生育状态的女性，子宫大小会有差异。例如，生育期女性子宫大小相对较为稳定，而绝经后女性子宫会逐渐萎缩变小。通过测量子宫大小及观察形态，可辅助判断是否存在子宫发育异常，如先天性无子宫、幼稚子宫等情况。
2.子宫肌层情况
-能发现子宫肌层内的病变，如子宫肌瘤。子宫肌瘤可表现为子宫肌层内的低回声、等回声或高回声结节，通过B超可以明确肌瘤的数目、大小、位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下）。对于黏膜下肌瘤，还可观察其对宫腔形态的影响，是否导致宫腔线变形等。另外，子宫腺肌病也可通过B超发现，表现为子宫肌层不均匀增厚，尤其是后壁明显，局部可呈团块状，同时结合患者的痛经进行综合判断。
3.子宫内膜情况
-可以监测子宫内膜的厚度及形态。在月经周期的不同阶段，子宫内膜厚度有变化，增殖期子宫内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚，月经前期开始剥脱。通过B超观察子宫内膜，可辅助诊断子宫内膜病变，如子宫内膜息肉，表现为宫腔内的高回声团，边界清晰；子宫内膜癌时，可发现子宫内膜增厚，回声不均匀，宫腔内有异常回声团等。同时，对于评估女性的生殖功能也有意义，如监测卵泡发育时，子宫内膜的厚度是否适合受精卵着床等。
4.卵巢情况
-能查看卵巢的大小、形态。正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm。可发现卵巢囊肿，包括生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿等，多为单侧、壁薄，直径一般小于5cm，多可在月经后自行消退）和病理性囊肿（如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，囊腺瘤可为单侧或双侧，囊壁较厚，直径可大于5cm）。还可观察卵巢内卵泡的数量、大小等情况，辅助评估卵巢的储备功能，对于多囊卵巢综合征等疾病的诊断有重要价值，多囊卵巢综合征患者B超下常表现为双侧卵巢呈多囊样改变，单侧卵巢内卵泡数≥12个，直径2-9mm，同时卵巢体积增大。
二、妇科B超在不同妇科疾病诊断中的应用
（一）妊娠相关疾病
1.早期妊娠
-确定宫内妊娠还是异位妊娠。宫内妊娠时，B超可在宫腔内看到妊娠囊，一般停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；停经6周时，可见胚芽和原始心管搏动。而异位妊娠时，多在宫腔以外的部位发现妊娠相关回声，如输卵管妊娠时，可在输卵管部位看到妊娠囊或混合性回声包块等，这对于及时诊断和处理异位妊娠非常重要，避免发生破裂等严重并发症。
2.中晚期妊娠
-监测胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，了解胎盘的位置（前壁、后壁、侧壁等）、胎盘成熟度，以及羊水深度等。通过B超还可发现一些妊娠相关并发症，如胎盘早剥，表现为胎盘与子宫壁之间出现异常回声的血肿；前置胎盘，表现为胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口等。
（二）妇科炎症性疾病
1.盆腔炎性疾病
-B超可辅助诊断盆腔炎性疾病，如发现输卵管增粗、积液，输卵管卵巢脓肿等。输卵管增粗时可呈腊肠样改变，输卵管卵巢脓肿则表现为附件区的混合性包块，边界不清，周围有渗出等情况。但B超诊断盆腔炎性疾病需要结合临床症状（如腹痛、发热等）综合判断，因为一些非特异性的盆腔积液等情况可能与盆腔炎性疾病相似。
三、不同人群妇科B超检查的特点及注意事项
（一）青春期女性
1.青春期女性进行妇科B超检查时，一般首选经腹部B超，但如果患者膀胱未充盈良好，可能会影响检查效果，此时可考虑经直肠B超。对于青春期女性的子宫附件检查，主要关注子宫发育情况，如是否存在子宫发育不良等情况。同时，在检查过程中要注意保护患者隐私，给予心理安抚，因为青春期女性可能对妇科检查存在紧张情绪。
（二）育龄期女性
1.育龄期女性妇科B超检查应用较为广泛，在月经周期的不同阶段检查目的有所侧重。例如，监测排卵时一般选择在月经周期的第10-12天开始监测卵泡发育情况。对于有备孕计划的女性，通过B超监测卵泡可指导受孕时间。同时，育龄期女性如果出现月经紊乱等情况，B超检查是评估子宫附件情况的重要手段。
（三）绝经后女性
1.绝经后女性妇科B超检查主要关注子宫萎缩情况、是否存在子宫内膜病变等。由于绝经后女性子宫内膜较薄，但如果出现阴道不规则流血等情况，需要高度警惕子宫内膜癌等病变，此时B超检查可发现子宫内膜增厚等异常情况，需要进一步进行相关检查明确诊断。绝经后女性进行B超检查时，经腹部B超即可，但要注意膀胱适当充盈以更好地显示子宫附件。