一、可能的原因及相关分析
（一）腋窝淋巴结肿大
1.感染因素
-细菌感染：女性腋下淋巴结丰富，当上肢、胸部等部位发生细菌感染时，如乳腺炎、上肢皮肤感染等，细菌可经淋巴管引流至腋窝淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛。例如，哺乳期女性易患乳腺炎，炎症可波及腋窝淋巴结，导致腋下出现硬块且捏着疼。研究表明，由金黄色葡萄球菌等引起的局部感染，常可引发腋窝淋巴结的炎症反应，表现为淋巴结肿大、疼痛。
-病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现腋窝淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛等全身症状。此外，风疹病毒感染也可能导致腋窝淋巴结肿大疼痛，这类病毒感染具有一定的传染性，通过呼吸道等途径传播。
2.肿瘤因素
-乳腺癌腋窝淋巴结转移：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，癌细胞可经淋巴途径转移至腋窝淋巴结。早期可能表现为腋下单个或多个无痛性硬块，但随着病情发展，可能出现疼痛等症状。有研究显示，约60%-70%的乳腺癌患者会出现腋窝淋巴结转移，通过乳腺钼靶、乳腺超声及病理活检等可辅助诊断。
-淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及腋窝淋巴结，表现为腋下无痛或疼痛性硬块，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴瘤的诊断需要通过淋巴结活检等病理检查来明确。
（二）皮脂腺囊肿伴感染
女性腋下皮肤的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，当合并细菌感染时，会出现局部红肿、疼痛、硬块等表现。皮脂腺囊肿好发于皮脂腺丰富的部位，如腋下、面部等。感染时囊肿周围组织红肿，有压痛，若不及时处理，感染可能加重。
（三）副乳相关问题
女性在胚胎发育时期，除了胸前的一对乳房外，其余乳腺始基未完全退化，就会形成副乳。副乳也可能出现增生、肿胀、疼痛等情况，表现为腋下硬块捏着疼。尤其在月经前期，由于体内激素水平变化，副乳可能出现明显的胀痛、硬块等症状，这与正常乳房的生理变化类似，是由于激素波动引起副乳组织的增生反应。
二、相关检查及建议
（一）体格检查
医生会详细询问病史，包括月经情况、近期是否有感染病史、乳腺情况等，然后进行体格检查，观察腋下硬块的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等，初步判断可能的病因。例如，触摸硬块时，判断是淋巴结肿大还是其他软组织肿块等。
（二）辅助检查
1.超声检查
-超声可以清晰显示腋下硬块的形态、结构，区分是囊性还是实性肿块。对于淋巴结肿大，超声可观察淋巴结的大小、皮质厚度、髓质结构等情况，帮助判断是炎性还是肿瘤性淋巴结肿大。例如，炎性淋巴结超声表现为淋巴结肿大，皮质增厚，髓质结构存在；而肿瘤转移的淋巴结可能表现为淋巴结形态异常，皮质增厚不均匀等。
-对于副乳，超声可显示副乳的位置、大小及内部结构，有助于诊断副乳相关的病变。
2.钼靶检查
-对于怀疑乳腺来源疾病导致腋窝淋巴结问题的女性，乳腺钼靶检查是重要的辅助手段。它可以发现乳腺内的微小病灶，对于乳腺癌的早期诊断有一定价值，同时也能观察腋窝淋巴结的情况，协助判断是否存在乳腺癌腋窝转移。
3.病理检查
-如果通过上述检查仍不能明确诊断，可能需要进行病理活检。对于淋巴结肿大，可通过细针穿刺活检或切除活检获取组织进行病理检查，以明确是炎症、肿瘤等具体性质。例如，对于怀疑淋巴瘤的患者，需要进行淋巴结切除活检，通过病理切片观察细胞形态等明确淋巴瘤的类型。对于皮脂腺囊肿伴感染，若需要明确诊断或进一步治疗，也可能需要切除并进行病理检查。
三、不同人群的应对及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性如果出现腋下硬块捏着疼，要特别关注月经周期对副乳等情况的影响。在月经前期出现症状加重时，要注意休息，避免过度劳累。同时，要警惕乳腺癌腋窝转移的可能，定期进行乳腺自查，如发现乳腺有异常肿块等情况，及时就医。如果是哺乳期女性出现腋下硬块疼，要考虑乳腺炎合并腋窝淋巴结炎的可能，应及时排空乳汁，保持乳头清洁，必要时就医进行抗感染等治疗。
（二）老年女性
老年女性出现腋下硬块捏着疼，要高度警惕肿瘤性疾病，如乳腺癌腋窝转移、淋巴瘤等。要及时进行全面的检查，包括乳腺超声、钼靶、淋巴结活检等。同时，老年女性身体机能下降，在检查和治疗过程中要注意身体的耐受情况，家属要给予更多的陪伴和照顾。
（三）儿童及青少年女性
儿童及青少年女性出现腋下硬块捏着疼相对较少见，但也不能忽视。如果是儿童，要考虑是否有特殊的感染情况，如病毒感染引起的淋巴结肿大等。要避免儿童用力挤压腋下硬块，以免加重症状或导致感染扩散。对于青少年女性，要关注是否有副乳相关问题，以及是否有乳腺发育异常等情况，如有异常及时就医检查。
总之，女性腋下出现硬块捏着疼肿大是需要引起重视的情况，应及时就医，通过详细的检查明确病因，并采取相应的治疗措施。