一、可能的原因及相关情况
（一）腋下淋巴结肿大
1.感染因素
-细菌感染：女性腋下皮肤破损等情况可能导致细菌侵入，引起腋下淋巴结炎。例如金黄色葡萄球菌等感染，会使腋下淋巴结肿大、有硬块且捏着疼。一般有局部皮肤可能伴有红、肿等表现，常见于皮肤表面有小伤口后未及时处理引发感染的情况，在生活中，若女性腋下皮肤因搔抓等原因出现微小破损，就可能增加细菌感染风险。
-病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可能出现腋下淋巴结肿大，同时还可能伴有发热、咽痛、乏力等全身症状。女性在感染病毒后，免疫系统被激活，腋下淋巴结作为免疫器官会出现反应性增生肿大。
2.肿瘤相关因素
-乳腺癌转移：乳腺癌细胞可能通过淋巴道转移至腋下淋巴结，导致腋下淋巴结肿大。这种情况在有乳腺癌病史的女性中需要高度警惕，乳腺癌的发生与女性体内激素水平、遗传因素等有关，长期的雌激素水平异常等可能增加乳腺癌风险，进而可能出现腋下淋巴结转移导致的硬块、疼痛。
（二）副乳相关问题
女性的副乳是除正常乳房外出现的多余乳房组织，副乳也可能出现肿块等情况。副乳的形成与胚胎发育过程中乳腺始基未完全退化有关。当副乳发生增生、炎症等情况时，可能表现为腋下硬块、疼痛。例如在月经周期前后，体内激素水平变化，副乳也会受到激素影响，出现增生性的硬块，在月经前激素水平波动较大时疼痛可能更明显。
（三）皮脂腺囊肿
腋下皮肤的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，也可表现为腋下硬块。如果继发感染，就会出现疼痛。女性腋下皮肤皮脂腺分布较多，若不注意局部清洁，就容易导致导管堵塞，例如长期穿着不透气的衣物，局部汗液、皮脂等不易散发，增加皮脂腺囊肿形成及感染风险。
二、就医建议及检查
（一）就医科室选择
女性出现腋下有硬块捏着疼肿大情况，可首先就诊于乳腺外科或普通外科。如果考虑是感染性疾病，也可就诊于感染科等。
（二）相关检查
1.体格检查：医生会详细检查腋下硬块的大小、质地、活动度等情况，同时会检查乳房等相关部位，了解是否有乳腺疾病相关表现。
2.实验室检查
-血常规：可以了解白细胞、中性粒细胞等指标情况，判断是否有感染存在。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染。
-肿瘤标志物检查：如CA15-3等肿瘤标志物检查，对于排查乳腺癌等肿瘤性疾病有一定辅助作用。
3.影像学检查
-超声检查：可以清晰显示腋下肿块的大小、形态、内部结构等情况，有助于判断是淋巴结肿大、副乳还是其他肿块等。例如超声可以区分囊性和实性肿块，对于皮脂腺囊肿等囊性病变可表现为无回声或低回声区，而淋巴结肿大等实性病变有相应的超声表现。
-钼靶X线检查：主要用于乳腺疾病的筛查，对于乳腺癌的早期发现有重要意义，也可以辅助判断腋下肿块与乳腺的关系。
三、不同人群的注意事项
（一）育龄女性
育龄女性体内激素波动较大，在月经周期前后腋下硬块可能受激素影响有变化。如果是副乳相关问题，月经前要注意保持心情舒畅，避免情绪过度波动，因为情绪紧张等可能加重副乳相关的疼痛等症状。同时，育龄女性如果发现腋下硬块，要更关注是否与乳腺疾病相关，因为此阶段乳腺受激素影响较大，乳腺癌的发生风险也需要重视。
（二）中老年女性
中老年女性随着年龄增长，各种疾病发生风险增加，对于腋下硬块更要警惕肿瘤性疾病。要定期进行乳腺相关检查，如乳腺超声、钼靶等检查，因为中老年女性乳腺癌的发病率相对较高。同时，要注意观察硬块的变化情况，如大小、疼痛程度等变化，及时就医检查。
（三）特殊情况人群
如果是妊娠期女性出现腋下硬块，需要更加谨慎就医。因为妊娠期女性身体处于特殊生理状态，检查和治疗需要考虑对胎儿的影响。要向医生详细告知妊娠情况，医生会选择对胎儿影响最小的检查方法和治疗措施。例如在选择影像学检查时，会权衡辐射等对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的超声检查等。