一、可能的原因及相关分析
（一）腋下淋巴结肿大
1.感染因素
-细菌感染：女性腋下皮肤破损等情况可能导致细菌侵入，引发腋下淋巴结炎。例如，上肢皮肤的轻微擦伤、毛囊炎等感染灶，细菌可经淋巴管引流至腋下淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛。研究表明，金黄色葡萄球菌等常见细菌感染是导致腋下淋巴结炎的常见原因之一，患者除了腋下硬块捏着痛外，可能伴有局部皮肤红肿等表现。
-病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现腋下淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、乏力等全身症状。另外，带状疱疹病毒感染累及腋下区域时，也可能导致腋下淋巴结肿大伴疼痛。
2.肿瘤相关因素
-乳腺癌转移：女性乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋下淋巴结。对于有乳腺癌病史的女性，腋下出现硬块捏着痛需高度警惕乳腺癌腋下淋巴结转移。乳腺癌的发生与多种因素相关，如家族遗传、雌激素长期刺激等。
-其他恶性肿瘤腋下淋巴结转移：如肺癌等恶性肿瘤也可能出现腋下淋巴结转移，导致淋巴结肿大、疼痛，但相对乳腺癌转移的概率相对较低。
（二）皮脂腺囊肿继发感染
女性腋下皮脂腺丰富，如果皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成皮脂腺囊肿。当囊肿继发细菌感染时，会出现局部红肿、疼痛，表现为腋下硬块捏着痛。皮脂腺囊肿的形成与皮脂腺导管阻塞有关，日常生活中局部卫生状况不佳等因素可能增加其发生感染的风险。
（三）副乳相关问题
女性副乳在月经周期等激素变化影响下，可能出现增生、肿胀，表现为腋下硬块捏着痛。副乳的形成是胚胎发育时期乳腺始基未完全退化所致，其发生与个体的胚胎发育差异有关，在青春期、孕期、哺乳期等激素水平变化较大的时期，副乳的症状可能更明显。
二、就医建议及检查
（一）就医科室选择
女性出现腋下硬块捏着痛，可首先就诊于乳腺外科或普通外科。如果考虑是感染性疾病，也可就诊于感染科。
（二）相关检查
1.体格检查
医生会详细检查腋下硬块的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等，同时会检查乳房等相关部位，初步判断可能的病因。
2.实验室检查
-血常规：如果是感染性疾病，血常规可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，有助于判断是否存在细菌感染。
-肿瘤标志物检查：如怀疑肿瘤相关情况，可能会检查癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等肿瘤标志物，辅助判断是否存在肿瘤性疾病。
3.影像学检查
-超声检查：超声检查可以清晰显示腋下淋巴结的大小、形态、结构等情况，有助于判断淋巴结是炎性还是肿瘤性。对于皮脂腺囊肿，超声也可明确其囊性结构等特征。例如，超声下炎性淋巴结通常边界不清，内部回声不均匀；而肿瘤转移淋巴结可能形态不规则，与周围组织粘连等。
-钼靶X线检查：对于怀疑乳腺相关疾病导致腋下淋巴结问题的女性，钼靶X线检查可以帮助观察乳腺组织的情况，辅助诊断乳腺癌等乳腺疾病。
-CT或MRI检查：在必要时，如需要更详细了解腋下病变与周围组织的关系等情况，可能会进行CT或MRI检查，尤其是对于怀疑肿瘤性病变且超声等检查不能明确诊断时。
三、不同人群的注意事项
（一）育龄女性
育龄女性如果是副乳相关问题导致腋下硬块捏着痛，在月经前期可能症状会加重，这与激素水平变化有关。此时应注意保持心情舒畅，避免过度紧张，因为精神因素也可能影响激素水平而加重副乳相关症状。同时，要选择合适的内衣，避免对腋下区域过度压迫。
（二）有乳腺癌家族史的女性
这类女性本身患乳腺癌的风险较高，当出现腋下硬块捏着痛时，应更加积极就医检查，除了常规的检查外，可能需要更密切地随访观察，必要时进行更精准的检查，如基因检测等，以便早期发现可能的乳腺癌相关问题。
（三）老年女性
老年女性出现腋下硬块捏着痛，要警惕肿瘤性疾病的可能，因为随着年龄增长，肿瘤的发生率相对增加。在就医检查过程中，要积极配合医生，如实提供病史等相关信息，以便医生准确判断病情。
总之，女性腋下出现硬块捏着痛可能由多种原因引起，需要及时就医，通过详细的检查明确病因，并采取相应的治疗措施。