一、按摩前准备
1.环境准备：选择安静、温暖且舒适的环境，避免在过冷或嘈杂的环境中进行按摩，温度以25℃-28℃为宜，防止因受凉导致面瘫症状加重。
2.手部准备：按摩者双手需清洁干净，修剪指甲，避免长指甲划伤患者脸部皮肤。
二、具体按摩方法
1.揉眉头：用双手拇指指腹，分别放在患者双侧眉头处，适当用力揉动，频率约每分钟60-80次，每次揉动1-2分钟。通过揉眉头可以缓解眉头处肌肉的紧张，促进局部血液循环，因为面瘫患者往往存在眉头周围肌肉的紧张状态。
2.按揉攒竹穴：攒竹穴位于眉头凹陷中，按摩者用拇指指腹按揉双侧攒竹穴，力度以患者能耐受为度，按揉约1-2分钟，该穴位的按揉有助于改善眼部周围的气血运行，对面瘫引起的眼部不适有一定缓解作用。
3.揉眼周：双手食指和中指并拢，从患者内眼角开始，沿眼周轻轻揉动，顺序为内眼角-上眼睑-外眼角-下眼睑，环形揉动，每次揉动3-5分钟。这样可以放松眼周肌肉，改善眼周的血液循环，对于面瘫导致的眼闭合不全等情况有一定帮助。
4.按揉四白穴：四白穴在面部，瞳孔直下，眶下孔凹陷处，用双手食指指腹按揉双侧四白穴，按揉力度适中，每次按揉1-2分钟，按揉四白穴可以调节面部的气血，缓解面部肌肉的紧张。
5.揉鼻旁：双手拇指分别放在患者双侧鼻旁，适当用力揉动，从迎香穴（在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中）开始向上揉至鼻根部，反复揉动2-3分钟，有助于改善鼻部周围肌肉的状态，促进面部整体气血流通。
6.揉面颊：双手掌分别放在患者双侧面颊部，以适中的力度进行环形揉动，从下颌部开始向上揉至颧骨部，再向耳前揉动，每次揉动3-5分钟，通过揉面颊可以放松面颊部肌肉，促进局部血液循环，缓解面瘫导致的面颊部肌肉异常。
7.揉口周：双手食指和中指并拢，从患者人中穴开始，沿口周环形揉动，人中穴在鼻唇沟中点，揉动顺序为人中-上唇-口角-下唇，每次揉动3-5分钟，能够放松口周肌肉，改善口周的气血供应，对面瘫引起的口角歪斜等有一定的缓解作用。
8.拉耳垂：用双手拇指和食指捏住患者双侧耳垂，轻轻拉动，先向下拉再向上拉，反复拉动5-10次，通过拉耳垂可以调节耳部及面部的经络气血，对改善面瘫症状有帮助。
9.搓面部：双手掌快速搓热后，用手掌轻轻搓擦患者面部，从下向上搓擦，每次搓擦1-2分钟，搓面部可以促进面部整体的血液循环，使面部肌肉得到更好的营养供应。
三、注意事项
1.对于儿童患者：儿童面瘫患者进行按摩时，按摩力度要比成人轻很多，因为儿童皮肤娇嫩，肌肉力量较弱。要更加注重按摩的温和性，避免因力度过大引起儿童不适甚至损伤。同时，要取得儿童的配合，可通过讲故事等方式分散其注意力。
2.对于老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。按摩时要密切关注患者的血压、面色等情况，若患者出现头晕、面色苍白等不适，应立即停止按摩。按摩力度也不宜过大，以患者感觉舒适为准。
3.面瘫急性期：在面瘫急性期（通常发病1-2周内），面部按摩力度要轻柔，因为急性期面部神经水肿较明显，过度的按摩可能会加重神经的损伤。可以适当缩短每次按摩的时间，如上述各步骤时间可适当减少。
4.面瘫恢复期：进入恢复期后，可以适当增加按摩力度和时间，促进面部肌肉功能的恢复。但仍要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况逐步调整按摩方案。
四、按摩频率与疗程
一般来说，每天可进行1-2次按摩，每次按摩上述步骤15-20分钟左右。一个疗程可设置为10-15天，然后根据患者的恢复情况调整后续治疗方案。如果在按摩过程中患者面部出现明显红肿、疼痛加剧等异常情况，应及时就医调整治疗方案。