一、软组织损伤导致的血肿或水肿
原因:脚崴时外侧的韧带等软组织可能受损,血管破裂出血,血液积聚形成血肿,或者局部组织炎症反应导致水肿,从而出现鼓包。比如在剧烈运动中突然崴脚,外侧的小血管容易破裂。对于不同年龄人群,儿童活泼好动,运动时更容易发生崴脚导致外侧软组织损伤;老年人可能本身骨质退变,平衡能力差,崴脚后也易出现外侧软组织损伤相关鼓包。
表现:鼓包处通常伴有疼痛、肿胀,按压时有痛感,活动脚时疼痛可能加重。
二、外侧副韧带损伤
原因:脚崴常见的是外侧副韧带损伤,多因足部过度内翻等动作引起。比如穿不合适的鞋子在不平整地面行走时崴脚,易导致外侧副韧带受损。不同性别方面,一般无明显性别差异,但女性可能因鞋子选择等因素有一定关联。年龄上,各年龄段均可发生,儿童可能因玩耍时动作不当,老年人则因身体机能下降更易出现。
表现:外侧副韧带损伤处会有肿胀鼓包,患者可能出现踝关节稳定性下降,走路时感觉脚不稳,严重时可能影响正常行走。
三、骨折
原因:严重崴脚可能导致外侧的骨折,如第五跖骨基底部骨折等。比如高能量损伤,从高处坠落脚着地等情况易引发外侧骨折。儿童骨骼弹性好,骨折多为青枝骨折;老年人骨质疏松,轻微崴脚也可能导致骨折。
表现:鼓包处除肿胀外,可能有明显压痛,伴有活动受限,有时能摸到骨擦感,疼痛较为剧烈,可能影响负重行走。
四、肌腱损伤
原因:脚崴时外侧的肌腱也可能受到牵拉损伤,如腓骨长肌腱等损伤。长期不合理运动或突然的崴脚动作都可能导致肌腱损伤。不同生活方式人群,经常运动的人运动强度大,肌腱损伤风险相对高;久坐少动人群突然运动时易崴脚导致肌腱损伤。
表现:出现外侧鼓包,伴有关节活动时的疼痛,活动范围可能受限,影响正常的足部屈伸等动作。
当发现脚崴外侧有鼓包时,应首先休息,避免继续活动加重损伤。对于儿童,要格外注意观察其活动情况,因为儿童表述可能不准确,若出现鼓包应及时就医检查;老年人则需更谨慎处理,避免自行盲目处理加重病情。及时就医通过体格检查、影像学检查(如X线、CT等)明确鼓包的原因,从而采取相应的治疗措施,如轻度软组织损伤可通过休息、冷敷、加压包扎等处理;韧带损伤或骨折等可能需要根据具体情况进行固定、手术等治疗。