1.实证表明以下几类人群不宜服用玉屏风散
1.1对玉屏风散成分过敏者：玉屏风散主要由黄芪、白术、防风组成，若个体对其中任何一味药物过敏，服用后可能引发过敏反应，如皮肤出现红疹、瘙痒、呼吸困难等症状。这是因为过敏体质者的免疫系统对特定药物成分过度敏感，接触后启动免疫应答，导致机体出现不适反应。
1.2湿热体质者：湿热体质者通常表现为身体沉重、口苦口黏、舌苔黄腻等。玉屏风散中的黄芪、白术等药物偏于温补，可能会助湿生热，加重体内湿热之邪。例如，白术具有健脾的作用，但对于湿热内阻导致的脾胃运化失常情况，其温补之性可能会使湿热更难清除，进而出现脘腹胀满、大便黏腻不爽等症状加重的情况。
1.3外感病实证者：外感病实证是指人体受到外邪侵袭，正邪相争处于较剧烈阶段，常见症状有发热重、怕冷轻、鼻塞流黄涕、咳嗽咯黄痰等。玉屏风散主要用于益气固表，对于外有表邪的实证情况，服用后可能会阻碍外邪的发散，使外邪稽留体内，延长病程。比如，在感冒初期属于风热感冒实证阶段，服用玉屏风散可能会导致风热之邪不能及时疏散，病情迁延不愈。
1.4阴虚火旺者：阴虚火旺者表现为潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔等。玉屏风散的温补特性不符合阴虚火旺者的身体状态，服用后可能会进一步耗伤阴液，加重虚火上炎的症状，如出现夜间盗汗加重、心烦失眠等情况更为明显。
2.特殊人群需格外谨慎
2.1儿童：儿童处于生长发育阶段，脏腑功能尚未完善。玉屏风散对于儿童的适用性需要谨慎考量，一般不建议低龄儿童自行服用。因为儿童的体质特点与成人不同，其对药物的耐受和反应有特殊性。如果儿童有相关适应证需要使用，必须在医生的严格辨证指导下，根据儿童的具体年龄、体重等因素综合判断后慎用。例如，3岁以下儿童肝肾功能发育尚不完全，药物代谢能力较弱，服用不当可能会增加肝肾负担。
2.2孕妇：孕妇属于特殊人群，在用药方面需要高度谨慎。目前关于孕妇服用玉屏风散的安全性研究相对有限，由于玉屏风散有一定的温补作用，可能会对孕妇体内的气血运行等产生影响。从中医角度来看，若孕妇体质不适合温补，服用后可能会引起体内气血失调等情况，所以孕妇是否能服用玉屏风散需要由医生根据孕妇的具体体质、孕期状况等进行评估后决定，不可自行盲目服用。
2.3老年人：老年人的肝肾功能逐渐衰退，药物代谢和排泄能力下降。即使老年人有适用玉屏风散的适应证，在服用时也需要密切观察身体反应。因为老年人对药物的耐受性和敏感性与青壮年不同，较小的药物剂量差异可能会导致不同的反应。医生在给老年患者开具玉屏风散时，会更加谨慎地权衡利弊，根据老年人的具体健康状况、基础疾病等情况来确定是否使用及合适的用药方案。