膝盖下酸痛可能由多种原因引起，如运动损伤、肌肉劳损、关节炎等。
运动损伤导致
运动中突然的扭转、过度拉伸等可能造成膝盖下方相关结构损伤，像髌腱炎，多发生于经常进行跳跃、奔跑运动的人群，运动时髌腱承受过大应力易引发炎症，出现膝盖下酸痛。
肌肉劳损引发
长期站立、行走或过度使用腿部肌肉，会使膝盖下方肌肉疲劳、乳酸堆积，从而导致酸痛，比如长时间徒步旅行后可能出现这种情况。
关节炎影响
类风湿关节炎、骨关节炎等关节疾病也会累及膝盖下方，引起酸痛。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，会侵蚀关节组织；骨关节炎则与关节退变有关，多见于中老年人。
生长发育因素
处于生长发育期的青少年，膝盖下酸痛可能与胫骨结节骨软骨炎有关，这是因为骨骼生长与肌肉牵拉不平衡导致，常发生于爱运动的青少年。