心电图ST - T改变是指心电图上ST段和T波出现异常变化。ST段反映心室肌除极完毕到复极开始前的电位变化，T波反映心室肌复极过程的电位变化，ST - T改变可能提示心脏存在多种情况。
一、生理性ST - T改变
部分健康人可出现生理性ST - T改变，比如年轻人在过度疲劳、精神紧张时，可能出现ST段轻度压低、T波低平或倒置等改变，去除诱因后多可恢复正常。这种情况在年轻人群中较为常见，与生活方式改变相关。
二、病理性ST - T改变
- 心肌缺血相关：冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足时，可出现ST段压低、T波倒置等改变。例如稳定型心绞痛患者在发作时，心电图常出现相应导联的ST - T改变。这与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌血液供应有关，多见于中老年人，有高血压、高血脂等基础疾病的人群易发生。
- 心肌梗死相关：急性心肌梗死时，心电图ST段可呈弓背向上抬高，对应导联ST段压低，T波也会有相应动态变化。这是因为心肌细胞发生坏死，电活动异常，多见于有冠心病病史、年龄较大的人群。
- 心肌病相关：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等患者也可能出现ST - T改变。比如扩张型心肌病患者，心肌结构和功能异常，可导致心肌复极等电活动改变，这类患者各年龄段均可能发病，有家族遗传因素或长期不良生活方式的人风险较高。
- 电解质紊乱相关：如低钾血症时，可出现ST段压低、T波低平、U波增高；高钾血症时可出现T波高尖等ST - T改变。电解质紊乱与患者的饮食、疾病等因素有关，例如长期腹泻的患者易出现低钾血症。
如果发现心电图ST - T改变，应结合临床症状、病史等进一步检查，如冠状动脉造影、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，保持健康生活方式，定期进行心脏相关检查。