功能性子宫出血的原因主要有以下几点：
1.全身性因素：
包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
2.子宫和子宫内膜因素：
包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素PG代谢失调。
此外，子宫内膜不典型增生、内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜炎、子宫内膜癌和其他子宫腔病变也可能导致子宫出血。
3.医源性因素：
包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。
4.其他因素：
部分患者无明显器质性病变，而是由于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，导致卵巢不能排卵，故月经常不规律，为无排卵性功能失调性子宫出血。