羧甲司坦和氨溴索都是临床上常用的祛痰药，下面是两者的主要区别：
1.作用机制不同：羧甲司坦是黏液调节剂，主要作用于气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，从而使痰液的黏滞性降低，易于咳出；氨溴索是黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.适用人群不同：羧甲司坦适用于有黏痰不易咳出的患者，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等；氨溴索适用于痰液黏稠不易咳出的患者，如急、慢性支气管炎、肺炎等。
3.不良反应不同：羧甲司坦的不良反应较少，偶见恶心、胃部不适、腹泻等；氨溴索的不良反应可能会出现皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏等。
4.用法用量不同：羧甲司坦一般每次0.25-0.5g，一日3次；氨溴索一般每次15mg，一日3次。
需要注意的是，这两种药物都需要在医生的指导下使用，根据患者的具体情况选择合适的药物，并按照医嘱用药。同时，在使用过程中如果出现不良反应，应及时就医。