脚骨拐突出即大脚趾向外偏斜的一种畸形表现，其成因较为多样。
遗传因素
部分人群脚骨拐突出具有遗传倾向，若家族中有此类足部畸形的遗传史，个体发生脚骨拐突出的概率相对较高，这与基因决定的足部骨骼结构发育特点有关，受遗传基因影响，足部骨骼、关节等结构可能存在先天性的易导致畸形的基础。
鞋子因素
长期穿着不合适的鞋子是常见诱因。比如经常穿高跟、尖头的鞋子，会使前足受到过度挤压，脚趾被迫处于狭窄空间，长时间下来，容易引发脚骨拐突出。高跟鞋会改变足部受力分布，尖头鞋则限制了脚趾正常的生长空间和位置。
足部疾病
某些足部疾病也可导致脚骨拐突出。例如类风湿关节炎，会累及足部关节，引起关节炎症、破坏，进而影响足部正常结构，导致脚骨拐突出；扁平足患者足部生物力学发生改变，行走或站立时足部受力异常，也可能促使脚骨拐突出的出现。
年龄增长
随着年龄的增长，足部的韧带、肌腱等组织会发生退变，弹性和韧性下降，足部的稳定性受到影响，骨骼也可能出现骨质增生等变化，这些因素综合作用，也容易导致脚骨拐突出发生，尤其在中老年人群中较为常见。