大便用力时阴道出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.痔疮或肛裂：如果患有痔疮或肛裂，在大便用力时可能会导致肛门周围的血管破裂出血，血液可能会与大便混合，或者在擦拭肛门时发现血迹。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。肛裂引起的出血颜色通常为鲜红色。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常是良性的，但也可能会出血。息肉通常可以通过肛门指诊、结肠镜等检查发现。
4.内痔：内痔是发生在肛管齿状线以上的痔，表面覆盖黏膜。内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳。
5.结直肠癌：结直肠癌也可能导致大便带血，但通常还会伴有其他症状，如腹痛、消瘦、大便习惯改变等。
6.其他：子宫内膜异位症、子宫颈息肉、子宫颈糜烂等妇科疾病，以及血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病也可能引起阴道出血。
如果出现大便用力时阴道出血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜、妇科检查、血常规等，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
保持良好的个人卫生，每天清洗外阴，勤换内裤。
避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
注意休息，避免过度劳累。
不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对健康问题有任何疑虑或担忧，最好咨询专业的医生进行诊断和治疗。