大便用力时阴道出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因及建议：
1.痔疮或肛裂：如果肛门周围有痔疮或肛裂，大便时可能会用力过度，导致痔疮或肛裂处的血管破裂出血，血液可能会与大便混合，或者在大便后流出。建议及时就医，医生可能会建议使用痔疮膏、坐浴等治疗方法。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、子宫肌层等。当异位的子宫内膜在月经期间也会出血，而这些血液无法正常排出，积聚在体内，就可能导致深部性交痛、痛经、大便用力时阴道出血等症状。建议及时就医，医生可能会建议使用药物治疗、手术治疗等方法。
3.子宫颈息肉：子宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。息肉质地脆弱，触碰后容易出血，常在妇科检查时被发现，也可表现为大便用力时阴道出血。建议及时就医，医生可能会建议使用物理治疗、手术治疗等方法。
4.子宫黏膜下肌瘤：子宫黏膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种类型，肌瘤向子宫腔内生长，突出于子宫黏膜表面。黏膜下肌瘤表面常有溃疡和感染，可导致阴道分泌物增多、不规则出血等症状，也可表现为大便用力时阴道出血。建议及时就医，医生可能会建议使用宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术等方法。
5.其他：宫颈癌、子宫内膜癌等也可能导致阴道出血，需要引起重视。
总之，大便用力时阴道出血可能是一种严重的症状，也可能是一种轻微的问题，但无论如何，都应该及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医之前，应该注意个人卫生，避免性生活，避免剧烈运动，避免食用辛辣刺激性食物等。