大便用力时阴道出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.阴道或子宫颈疾病：如阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫颈癌等。这些疾病可能导致阴道或子宫颈组织受损，在大便用力时引起出血。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。在月经期间，这些异位的子宫内膜组织也会出血，当大便用力时，可能会导致阴道出血。
3.子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。较大的子宫肌瘤可能影响子宫的正常收缩，导致月经期间出血量增多，或在大便用力时引起阴道出血。
4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大。这种疾病可能引起子宫收缩不良，导致月经量大，或在大便用力时出现阴道出血。
5.其他原因：如排卵性出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫内节育器等也可能导致类似症状。
如果出现大便用力时阴道出血，建议及时就医，进行详细的妇科检查、超声检查、宫颈涂片等，以确定具体的原因。医生可能会根据检查结果制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
保持良好的个人卫生，避免感染。
避免性生活，以免加重病情或引起感染。
不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情或引起不良反应。
注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
遵循医生的建议进行治疗和随访。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对健康问题有任何疑虑或担忧，最好咨询专业的医生进行详细的诊断和建议。